卧床患者口腔护理论文

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1资料与方法

1.1观察指标比较两组口臭发生率、口腔内菌斑指数、牙龈指数及口腔感染发生率。

1.2疗效评定口臭诊断标准：在患者清晨未进食、进水，未抽烟，不漱口，未做口腔护理前用鼻进行辨析，检查者与被检查者面对面，距离大约10cm，受试者闭嘴用鼻呼吸1min，再张嘴轻轻呼气，由检查者评价口臭程度。以0～5分记录，0分为没有口臭；1分为口臭几乎闻不到；2分为口臭很轻但能清楚闻到；3分为中等程度的口臭；4分为强烈的口臭；5分为恶臭[4]。菌斑指数：使用含菌斑显示液（碱性品红等食用染料）的小棉球在两个相邻牙之间挤压，使菌斑显示液扩散至牙面，再以清水漱口，牙面遗留的着色处即为菌斑存在区。分级标准：0分为牙面无菌斑；1分为近龈缘处牙面上有散在斑点状菌斑；2分为近龈缘处牙面上有薄的菌斑连续成带状，宽度不超过1mm；3分为菌斑着色带超过1mm，但覆盖区小于牙冠的颈1/3；4分为菌斑覆盖区在牙冠的1/3～2/3；5分为菌斑覆盖区在牙冠的2/3或2/3以上[4]。经治疗后菌斑指数下降1分以上者为有效，指数下降<1分者为无效。牙龈指数：检查使用钝头牙周探针，结合视诊和探诊，检查全口或几颗选定的牙，须检查每颗牙周围的牙龈，将其周围牙龈分为近中唇（颊）缘、正中唇（颊）、远中唇（颊）和舌侧龈缘。每颗牙的记分为4个牙面记分的平均值，每人记分为全部受检牙记分的平均值。记分标准：0分=牙龈健康；1分=牙龈轻度炎症：牙龈的色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血；2分=牙龈中等炎症：牙龈色红，水肿光亮，探诊出血；3分=牙龈严重炎症：牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向[5]。经治疗后牙龈指数下降1分以上者为有效，指数下降<1分者为无效。

1.3数据处理采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疔后口腔感染及口臭发生率的比较观察组治疗后的口腔感染及口臭发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组治疔后菌斑指数、牙龈指数的比较观察组治疗后的菌斑指数、牙龈指数显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

长期卧床危重患者的机体抵抗力较差，因疾病原因需长期使用广谱抗生素，这导致菌群失调，真菌过度生长；长期卧床加之鼻饲，发生口腔炎症的患病率大大高于其他患者。经过查阅文献，对于防治长期卧床危重患者口腔炎症的护理方法比较单一，未能真正解决患者的口腔问题。临床上常采用生理盐水或3%过氧化氢予长期卧床危重患者进行口腔护理，虽有一定的清洁、抑菌作用，但抑菌作用单一，不能有效预防口腔感染与消除口腔异味，长期应用易引起耐药与患者的牙龈浮肿，对长期卧床危重患者易出现的的口腔问题没有针对性，同时临床患者的案例繁多，无形之中给护理人员增添了工作量。

在临床实践中，自制中药口腔护理液（金银花+甘草煎剂），同时在口腔护理前后分别两次滴入红茶水，可以大大提高长期卧床危重患者口腔护理效果。金银花清热解毒、凉散风热，具有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、甲乙型溶血性链球菌及非溶血性链球菌、伤寒杆菌及肺炎双球菌等有抑制作用，对铜绿假单胞菌也有一定抑制作用。有学者认为，金银花对流感病毒及疱疹病毒等有一定抑制作用，还能促进炎性细胞的吞噬、调节免疫，有一定的抗渗出、抗增生及退热作用，有助于抑制口腔细菌的繁殖、炎性细胞的增生。

甘草性甘平，主要成分有甘草甜素、甘草次酸，甘草次酸具有镇咳祛痰的作用。甘草煎剂用于口腔护理中，能够缓和炎性刺激而镇咳，能促进支气管黏膜分泌使痰易于咳出。甘草解毒成分是甘草甜素，能结合吸附毒物以及皮质激素样抗应激反应，提高机体对毒物的耐受力，能缓解中毒症状，降低药物对人体产生的毒素，促进患者食欲，利咽生津。红茶是经过发酵后的茶叶，其中的茶香油具有芳香开胃醒脑、提神的效能，多酚类具有杀菌、消炎的功用，含矿物质氟能够防治龋齿及老年骨质疏松，故在口腔护理过程中滴入红茶水，既提神醒脑，又有助于中老年患者牙齿的保护。本研究结果显示，观察组的口腔感染、口臭发生率均明显降低（P＜0.05）；观察组的菌斑指数、牙龈指数均明显降低（P＜0.05），提示本制剂对预防和治疗口腔感染效果明显。

综上所述，自制中药口腔护理液（金银花+甘草煎剂），同时在口腔护理前后分别2次滴入红茶水，此种口腔护理方法目前没有学者进行相关研究，具有创新性。此项研究经济实惠，方法简便，取材容易，而且疗效确切，副作用小且患者易于接受，值得临床研究。

作者：陈艳徐明明王婉洁丁晓英单位：深圳市中医院住院部19楼综合病区