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头痛要做CT检查吗

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在医生的眼中,头痛要做ct检查,算得上是一条“金科玉律”。然而,CT检查对于头痛患者并不是万能的。因为头痛原因非常复杂,涉及耳鼻喉科、内科、精神科等。有些头痛可能是一过性的,有些却是严重疾病的信号。

必须做CT的头痛

头颅CT检查不仅能发现颅内病变,如脑血管疾病、感染性疾病、颅内占位性病变等,还有助于诊断一些急发的活动性病变。如中风在6小时以内便可发现,而且可以区分梗塞和出血,明确梗塞或出血的部位、范围,估算出血量,为早期治疗提供了帮助。对于怀疑颅内病变或眼、耳、鼻、咽等疾病引起的头痛,或反复发作医治无效的头痛,应行头颅CT检查,以明确病因,获得及时有效的治疗。

可做可不做CT的头痛

一氧化碳中毒头痛:轻、中度中毒出现头痛、头胀、头晕、恶心、呕吐等症,经抢救或脱离有毒环境1~2天,头痛自然消失。 高血压头痛:常于晨起和疲劳后出现间歇性头痛、搏动性头痛伴头晕,测量血压升高。

咳嗽性头痛:咳嗽诱发的一过性头痛,除咳嗽外,鼻涕、用力排便、弯腰等皆可诱发,一般不超过1分钟可自行消失。

脑炎、脑膜炎头痛:头痛常急性发作,为全头性疼痛,但枕部疼痛较重。

癫痫性头痛:疼痛部位多在双额、颞或眼眶部,有时伴有恶心、呕吐或意识障碍,发作时间短暂。头痛突然发生,突然缓解,过后嗜睡,未发作时如常人。

上述头痛根据病情发展酌情处理,病症逐步好转的可不做CT检查:病情日趋加重,头痛迁延过久,可做CT检查排除器质性病变。

对于不同类型的癫痫,CT检查的阳性率也不一样。一般来说,部分性发作的癫痫阳性率较高,全身性发作的癫痫阳性率较低,所以CT结果正常并不能否定癫痫的诊断。但CT结果异常也并非就是癫痫的病因,有些异常发现和癫痫并没有直接关系,如脑外积水、透明隔间隙增宽等。

不需做CT的头痛

偏头痛:发作前常有眼睛闪光、暗点、熏蒙、雾视、偏盲等先兆,约10-30分钟后出现头痛并逐渐加重,发生恶心、呕吐后头痛明显减轻。本病多发于青春期,女性发病率高。发作前有一定诱因,如过度疲劳、精神紧张、情绪波动、月经来潮、饮酒、饮食不当等。

神经机能性头痛:头痛部位常见于头顶部(或不固定),精神、情绪波动常与头痛发作频率有关,常伴失眠、疲劳、记忆力减退等。

紧张性头痛:潜在意识的心理矛盾是紧张性头痛的诱因。多数病人情绪不稳定,自制力差,依赖性强,过度焦虑,情绪忧郁。

丛集性头痛(又称组织胺性头痛):常与精神紧张、劳累、饮酒、气候变化有关,男性发病率高。发作多位于一侧,以眼周最多见,常延伸到额、颞部,伴有恶心、呕吐、心烦不宁、鼻塞、流涕、流泪等。发作持续l~2小时后迅速缓解,每天可发作1~3次。如此反复发作数天或1~2个月后突然终止,康复如初。

低血糖头痛:多于清晨、饭前发作,伴有乏力、疲倦、视物不清及恶心等。

鼻及副鼻窦疾病头痛:常与鼻腔引流不畅有关。头痛早晨严重(由于夜间分泌物的积存),傍晚减轻,前额头痛明显。

眼疾头痛:角膜炎、虹膜炎、球后视神经炎、青光眼等均可引发头痛。疼痛从眼球开始,向头部扩散。眼肌疲劳和屈光不正也可致枕部、颢部疼痛。