社区老人眩晕常见病因分析

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摘 要 目的：探讨眩晕与其他病的关系，为社区慢病管理提供得要资料。方法：对500例老人眩晕病患者因进行全面分析研究。结果：发现以心脑血管病变为最多（61.4%），其次为颈椎病（14.6%）。结论：心脑血管病变是引起眩晕的常见病因，在社区老人中应加强预防。

关键词 眩晕 慢性病管理 心脑血管病

眩晕是一种运动性或位置性幻觉，是多个系统病变导致的机体对空间定位和重力关系体查能力的障碍，其表现多种多样。收治老年眩晕患者500例，对常见病因进行分析讨论，现总结如下。

资料与方法

本组患者500例，男276例，女224例；年龄均>55岁，平均68.7岁；病程时间20年40例（8.0%）。

病因：眩晕病因复杂，常涉及多科系统疾病，见表1。

除眩晕症状外，多数伴有头痛、恶心及（或无）呕吐、耳鸣等症状，见表2。

临床观察：每小组病例除有眩晕症状外，多数伴有头痛、恶心及（或无）呕吐、耳鸣等症状。少数合并肢体麻木、颜面苍白、口唇麻木、轻瘫等神经系统体征。

辅助检查：所有病例均行常规体检（测血压、心电图等）、眼底检查、颈椎X线片、前庭检查、头颅CT等，均以明确诊断。

结 果

在引起眩晕病因中，以心脑血管病最多（61.4%），其次为颈椎病、眼病等。

讨 论

眩晕为最常见的症状，患者大多感爱外周环境或自身在旋转、移动或晃，平衡失调，站立不稳、眼球震颤、指物偏向、恶心、呕吐、面色苍白、出汗及心率和血压的改变等；即使患者轻微转换、头颈伸屈或侧转等，都有可能诱发眩晕或使之加剧。眩晕发病机理复杂是由于人体的空间平衡和定向功能由视觉[1]、本体感受器（在肌腱、关节中）和前庭分析器的相互配合维持，而前庭系统起主导作用；若3个系统中任何一个器质性或功能性改变均可引起头晕或眩晕；广义概念的眩晕可分为前庭系统性和非前庭系统性；按照病变所在位又可将前者分为周围性眩晕（耳性眩晕）和中枢性眩晕（脑性眩晕）[2]，目前大多数学者取病因学分类，或症状学分类这对眩晕的诊断及鉴别具有重要意义。本文作者因病因学分析总结：①心脑血管病变发生眩晕占比例最多，这都是心脑血管动脉粥样硬化引起的，其硬化的血管最易发生病变，后果也严重；年龄愈大动脉粥样硬化发生的几率愈高，其致病率愈高。轻者可有眩晕、耳鸣，重者有头痛、恶心及（或无）呕吐；②眼病患者症状较为严重，可有眩晕，常常伴有头痛、恶心及（或无）呕吐、耳鸣，少数合并面部的轻瘫或麻木等；③前庭病患者，既有眩晕，又有耳鸣、眼震，可有恶心、呕吐等，持续时间较长；④药物性眩晕[3]：如镇静药、抗精神药等，患者大多有用药史，通常用药第4周出现，但也有仅有4天即出现眩晕，在患者行走时，头部转动或转身时眩晕加剧，静止不动时明显好转，甚至消失；其机理主要对中枢的抑制作用，当皮层中枢受抑制时，其表现为头晕及轻度失平衡，但并无运动错觉；⑤颈椎病性眩晕由于颈椎骨刺增生可使横突孔内椎动脉受压[4]，或刺激颈后交感神经节，导致椎动系统血液动力学改变，而前庭神经系统对缺血非常敏感，易出现以眩晕为主的症状。

眩晕病因特点复杂、多样，各种患者表现不一，伴随症状也不尽相同，而且病情常反复发作，持续时间也较长，如果几种病因合并同时存在，眩晕就会加重，治疗就复杂化，容易漏诊，值得注意。

通过上述分析，作者认为心脑血管病变、颈椎病等是造成老年人眩晕的重要因素，在临床上应多加预防。

参考文献

1 王泳.眩晕的发病机制与分类[J].中国社区医师，2004，20（8）：7.

2 邝贺龄，主编.内科疾病鉴别诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1978：763.

3 姚学新.药物性眩晕[M].中国社区医师，2004，20（8）：11.

4 王笑中，等.神经系统疾病症候学[M].北京：人民卫生出版，1979：190-194.