中西医结合治疗周围血管病体会
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【摘要】 目的 针对中西医结合治疗周围血管病的临床体会。方法 取两例患有周围血管病的患者采用中西医结合的方法治疗。结果 两例患者的病情经过中西医结合疗法的治疗，病情得到恢复，身体恢复健康。 结论 中西医结合治疗周围血管病具有突出的表现，是临床值得推广的。
【关键词】 中西医结合；周围血管病
周围血管病属于疑难病症，患者得病时间较长，生活质量比较差，预后情况欠佳。笔者在临床实践中应用中西医结合疗法治疗该病，疗效良好。现对两例患者进行临床总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者宋某，男性，74岁，吸烟。2008年3月就诊我院。因起初发现左足趾阵发疼痛，血糖升高，跛行2月入住当地某院，给以抗炎、扩管、降糖、营养神经等治疗，在治疗的过程中发现左足第4趾流脓，破溃、并给予切开排脓处理，敷药治疗，患者溃烂处结痂而不生新肉，该院想要手术切除病灶，患者焦恐而转入我院。患者入院后症见左足肤色青紫，足背凉，左下肢感觉迟缓，足背动脉触及不到搏动，不能触碰左足第4趾，左足趾尖存在二处破溃口，左足拇指出发现有一裂口，患者破溃周围均已形成黑痂，但无分泌物出现，舌质暗红，舌苔白腻，脉弦滑。彩超检查示双下肢动脉有多处斑块形成，部分血管出现狭窄现象。诊断宋某为糖尿病足和下肢动脉硬化闭塞症。
患者刘某，男性，56岁，2009年4月就诊我院。刘某于3年前出现左下肢麻木，间歇性跛行，疼痛，就诊于当地一家医院，该院诊断其为“脉管炎”，曾经使用中药和西药治疗无效。刘某近4个月来，疼痛加剧，夜间尤为疼痛，在2个月前左足大趾及左足次趾相继变黑并且坏死。症状出现左下肢皮温低于常温，左足背动脉触及不到搏动，坏死处出现脓性分泌物，患肢痛不能触，夜晚痛不能寐，形体变消瘦，神疲乏力，心情烦躁，情绪易怒，口干喜饮，便秘，舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦数。彩超检查示左下肢动脉斑块形成。诊断刘某为下肢动脉硬化闭塞症。
1.2 临床诊治与结果
宋某经中医辨证诊断为气阴两虚，脉络瘀阻，寒邪凝滞。使用诺和灵分别于三餐前15 min皮下注射以控制血糖；复方丹参注射液30 ml静脉滴注，1次/d，丁咯地尔注射液0.2 g静脉滴注，1次/d； 视14 d为1个疗程。中药以温通经络、活血化瘀、益气养阴为法，方中使用毛冬青200 g，鸡血藤、桑枝、黄芪、土茯苓、赤芍各30 g，怀牛膝、熟地黄各24 g，当归50 g，没药、乳香、水蛭、桂技、甘草、青皮、陈皮各12 g，白术、地龙各15 g，血竭8 g，太子参20 g。每日应用1剂，水煎取汁300 ml，分为3次服用。同时使用毛冬青水煎泡足，2次/d，每次20 min左右。
宋某经上述方案治疗1个疗程后左足疼痛减缓，能用手指触及结痂处，左足第4趾有一处自行脱落的结痂，而且有新生肉，剩下两处结痂范围也同样缩小，左足背肤色渐渐红润。接下来进行第2个疗程的治疗，西药针剂不变，中药方剂大体不变，去没药，乳香、穿山甲6 g，加葛根24 g，连续服用2周，继续毛冬青泡足。第2个疗程结束后，明显看到三处结痂已脱落，新肉长出痂处已平复，左足疼已基本消失，能够正常下地行走因而出院。刘某经中医辨证诊断为气阴两虚，血脉瘀阻，热毒炽盛。使用丹参注射液30 ml静脉滴注，1次/d，丁咯地尔注射液0.2 g静脉滴注，1次/d。中药以活血通脉，清热解毒、益气养阴为法，方中使用药毛冬青150 g，地龙、皂角剌、穿山甲各15 g，水蛭12 g，玄参、当归、连翘、金银花各20 g，白花蛇舌草、生山楂各30 g，太子参、生地黄、川牛膝各20 g，鸡血藤30 g，每天使用1剂，水煎取汁300 ml，分为3次进行口服。另外再用毛冬青水煎取汁泡足，2次/d，每次20 min左右。经过5剂使用后疼痛减缓，夜晚可寐，大便顺通。有效后不用更改方剂，继续使用10剂上方后疼痛减轻大半，无脓性分泌物在左足大趾及左足次趾处渗出。然后针剂可以停用，继续使用原方60剂，临床症状消失，创面愈合。
2 讨论
周围血管病多由于血管阻塞，血流不畅，肌肉组织血流灌注不足，导致末梢血管狭窄而发生坏死。此症在中医学领域属于“坏疽”范畴，病机复杂，迄今为止辨治方法有三个：①活血化瘀为主辅以祛湿。②清热解毒兼活血。③益气养阴佐活血。笔者认为，此种病为气阴两虚为本，血瘀湿热为标。治疗时亦标本兼治。辨证论治理论是中医学治疗理论的核心，我们应该认识到方剂和药味过多不等于说符合辨证论治理论的原则，中西医药物的应用应该走由多到少，由繁到简和速效高效的探索道路，这是周围血管病治疗学的研究课题［1,2］。
参 考 文 献
［1］ 谢树胜.周围血管病进展述要.辽宁中医学院学报，2004，6(4)：324-344.
［2］ 李富坤，樊景华.周围血管病的诊治.中国社区医师，2006，8(133)：8.