非脱垂大型子宫阴式子宫切除术与腹式子宫切除术的研究对比

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【摘要】目的：研究对比非脱垂大型子宫阴式子宫切除术与腹式子宫切除术的效果。方法：随机选取200例非脱垂大型子宫患者，分为观察组与对照组，每组100例，分别行阴式和腹式手术治疗，对两组患者的手术基本情况以及术后镇痛药使用率和并发症发生率分别进行比较。结果：观察组手术出血量明显更少，且手术时间、术后排气时间、下床时间以及住院时间均明显要短；观察组术后并发症发生率为2.0%，术后使用镇痛药比率为20.0%；而对照组并发症发生率为8.0%，使用镇痛药比率为76.0%；观察组整体手术效果更显著，差异有统计学意义（P

【关键词】非脱垂；大型子宫；阴式子宫切除术；腹式子宫切除术

Research and Contrast of Vaginal Hysterectomy and Abdominal Hysterectomy Using in Non Prolapse Large Uterine/WU Wen-dan.//Medical Innovation of China，2013，10（20）：011-012

【Abstract】Objective：To study and compare the effect of vaginal hysterectomy and abdominal hysterectomy using in non prolapse large uterine.Method：200 non prolapse large uterine patients were selected randomly，and divided into the observation group and the control group，each group was 100 cases and was treated by vaginal hysterectomy and abdominal hysterectomy，then compared basic of operation and postoperative analgesic utilization rate and complications rate respectively.Result：The amount of bleeding of operation of the observation group was less than the control group obviously，and the operation time，postoperative exhaust time，off the bed time and hospital stay time were all less；the complications rate of the observation group after operation was 2.0%，and using analgesics rate was 20.0%；the complications rate of the observation group was 8.0%，and using analgesics rate was 76.0%；the overall operation effect of the observation group was more significant（P

【Key words】Non prolapse；Large uterine；Vaginal hysterectomy；Abdominal hysterectomy

First-author’s address：The People’s Hospital of Shanwei，Shanwei 516600，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.005

子宫切除术是临床比较常见的手术方式，传统手术常采用腹式子宫切除术式，但手术时间一般比较长，且术中出血量比较多，术后恢复时间比较长，给患者增加了一定的痛苦。随着临床医学的发展，发现阴式手术在子宫切除中具有更为明显的应用效果，手术对患者身体产生的损伤相对更小，术后利于恢复，且操作相对更简单，可明显减轻患者的痛苦，整体手术效果一般比较理想，且对大型子宫具有很好的临床适应性，因此逐步得到临床的认可和广泛应用[1]。本文就本院收治的非脱垂大型子宫患者中行阴式以及腹式子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析，对两种不同术式的临床效果进行对照，为临床提供相关参照。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2010年4月-2012年10月本院收治的非脱垂大型子宫患者中行子宫切除术的患者200例，按照手术方式的不同分为观察组与对照组，每组各100例，分别行阴式和腹式手术进行治疗。观察组患者年龄36~51岁，平均（47.2±2.1）岁；孕产次1~3次，平均（1.7±0.4）次。对照组患者年龄在36~50岁，平均（46.7±2.2）岁；孕产次在1~3次，平均（1.5±0.2）次。所有患者的子宫大小均>

12孕周，且0.05），具有可比性。

1.2纳入标准所有患者行B超检查、宫颈刮片以及子宫内膜活检等检查方式，并结合临床病理组织学予以确诊；均具有手术指征，即存在子宫功能性或者器质性病变，以及盆地损伤等相关的基础病症[3]。

1.3手术方式

1.3.1观察组采用阴式子宫切除术。所有患者术前均常规方式使用抗生素，并在术前3 d每晚使用碘伏清洗阴道，术前晚上开始禁食。手术采用腰硬联合麻醉，取患者的膀胱截石位，并对患者的阴道以及会位进行常规消毒，后选择宫颈以及阴道壁相交处上方0.1~0.3 cm处，对阴道黏膜进行环切，并将直肠和膀胱推开后，依次将子宫的主韧带以及骶韧带先钳夹紧后切断，并将腹膜打开，将子宫动脉以及静脉分别切断，牵引开附件，对子宫体积进行减积处理，可使用子宫粉碎术，即将宫体分块切下；或肌瘤切除术中将肌瘤分块切除；然后将双侧的输卵管、韧带切断，保留所有残端尾线，仔细对宫腔检查，确定无活动性出血以后，半荷包方式进行缝合，并将残端包埋处理，剪掉所有残端尾线，逐层予以缝合，并使用碘伏行压迫止血处理[4-5]。术后常规方式使用抗生素，并留置导尿管同时对患者的尿色做好严密观察。

1.3.2对照组采用腹式切除术。手术方法参照《妇产科学》（人民卫生出版社）上的步骤严格进行操作[6]。术后常规方式应用抗生素防感染。