急诊内科昏迷的病因和临床急救对策分析

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摘要：目的：对急诊内科昏迷患者的病因和临床急救对策进行分析。方法：选取2011年12月～2014年12月本院收治的急诊内科194例符合要求的昏迷患者。统计患者的性别、年龄、病因和病死率等因素。结果：不同性别、年龄和病因的患者死亡几率的差异无统计学意义（P>0.05）。轻度昏迷患者的病死率为1.25%，而中、重度昏迷患者的病死率为39.47%，二者的差异具有统计学意义（P

关键词：急诊内科；昏迷；病因

Abstract：Objective： to analyze the cause of the emergency internal medicine coma patients and the clinical emergency countermeasures.. Methods： 194 patients with coma from December 2014 to December 2011 were selected to meet the requirements of the coma patients. The gender， age， cause and mortality of the patients were statistically and so on.. Results： there was no significant difference in the mortality of the patients and the gender， age and cause of death （P > 0.05）. The mortality of mild coma patients was 1.25%， while the mortality of patients with moderate coma was 39.47%， and the difference of the two was statistically significant （P < 0.05. Conclusion： the mortality of patients with moderate and severe coma is relatively high， the emergency medical personnel should grasp the Department of internal medicine common coma etiol

昏迷是急诊临床最常见的症状之一，约占到急诊内科危重病症抢救总例数的20%左右[1]。昏迷造成的并发症或死亡率较高，所以急诊抢救对拯救患者生命起着至关重要的作用。正确诊断患者昏迷原因并进行治疗是急诊内科的责任[2]。本文对本院收治的符合研究标准的194例急诊内科昏迷患者进行临床资料统计分析，总结临床治疗对策。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2011年12月～2014年12月本院收治的急诊内科昏迷患者，该组患者均通过格拉斯哥昏迷评分表进行测量，排除了因癔症，精神疾病以及假性昏迷患者，其中194例患者符合研究标准。194例患者中，平均年龄为（45.5±10.25）岁，年龄

1.2患者昏迷病因

见表1，在纳入分析对象的194例昏迷患者中，病因比例最大的前五位分别是心脏停搏（20.1%）、脑出血（30.93%）、大面积脑梗死（14.95%）以及急性安眠药中毒（10.31%）和急性酒精中毒（10.31%）。

表1 急诊内科昏迷患者病因情况[n（%）]

1.3方法

利用格拉斯哥昏迷评分表为内科急诊昏迷患者进行评估，其包括睁眼，语言和运动3大评分指标，下分15个详细指标。达到单个详细指标记为1分，最低3分，最高15分，昏迷程度越重，得分越低。评分为3～8的患者被纳入本文的研究对象。

1.4统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P

2结果

2.1昏迷抢救成功率

194例昏迷患者最终抢救成功148例，成功率为76.29%。抢救成功率较低的为心脏停搏患者（22.64%），其次为中重度有机磷农药重度患者（50.00%）。其他病症抢救情况可见表格2。

表2 急诊昏迷患者抢救情况[n（%）]

2.2昏迷患者的病死率和影响因素

对昏迷患者的性别、年龄、昏迷程度和病因四个因素与病死率进行分析，不同性别、年龄和病因的患者死亡几率差异无统计学意义（P>0.05）。轻度昏迷患者的病死率为1.25%，而中、重度昏迷患者的病死率为39.47%，二者的差异具有统计学意义（P

表2 患者昏迷的影响因素[n（%）]

3 讨论

昏迷是个体处于持续性的无意识状态，属于严重的意识障碍，通常由大脑皮层下网状部分的高度抑制引起，患者发生昏迷后死亡率较高[3]。

在中老年患者中，由于身体机能下降，心脏、脑部和血糖问题导致昏迷的患者较多。中毒和溺水在青少年人群中比较常见。对于心脏停搏患者来说，及时的心脏复苏是抢救的第一道程序。脑出血及大面积脑梗死患者则应立即进行脱水，以降低颅内血压[4]。糖尿病患者多为低血糖昏迷，可为重度低血糖患者注射葡萄糖使其快速恢复，血糖恢复后可注射胰岛素治疗。对于安眠药和有机磷农药中毒类患者可立即进行机械洗胃并接呼吸管人工呼吸。急性酒精重度患者应进行醒脑静治疗，一氧化碳中毒者应脱水并高频通气，随后采用高压氧治疗[5]。溺水者应首先在溺水现场进行心脏复苏，从而提高抢救成功率，入院后进行心肺复苏并注射肾上腺素等。

综上所述，不同性别、年龄和病因与患者死亡几率的差异无统计学意义（P>0.05）。轻度昏迷患者的病死率为1.25%，而中、重度昏迷患者的病死率为39.47%，二者的差异具有统计学意义（P

参考文献：

[1]苓颖.高原地区急诊内科昏迷患者的病因分析及临床护理[J].西南军医，2014，06（38）：697-698.

[2]胡耀飞.内科昏迷患者迅速确诊与急救措施建立的关系分析[J].现代诊断与治疗，2014，14（26）：3126-3129.

[3]韩勇.急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素分析[J].中国现代药物应用，2015，04（29）：55-56.

[4]肖磊，张雪花，邱芳英.110例急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素分析[J].亚太传统医药，2013，04（15）：125-126.

[5]陈晓文.74例急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗[J].重庆医学，2013，29（18）：3545-3547.