复方丹参滴丸合消心痛治疗冠心病心绞痛临床观察

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一般资料

所选80例患者均为我院2004年3月～2008年8月住院患者，临床诊断均符合《临床疾病诊断依据》中冠心病心绞痛诊断标准。其中男51例，女29例，年龄42～68岁。随机分为两组，治疗组40例中男25例，女15例；年龄45～68岁，平均56岁；病程0.5～8年，平均4.6±2.8年；其中合并高血压病18例，糖尿病7例，高黏血症12例，陈旧性心肌梗死4例，心律失常10例。对照组40例中男26例，女14例；年龄42～68岁，平均55.5岁；病程2～8年，平均5.1±2.9年；其中合并高血压病14例，糖尿病5例，高黏血症16例，陈旧性心肌梗死2例，心律失常13例。两组一般资料(性别、年龄、病程、合并症、治疗前心电图等)经统计学分析差异无统计意义(P＞0.05)，具有可比性。

复方丹参滴丸由天津天士力制药股份有限公司生产，消心痛由山西云鹏制药有限公司生产。

治疗方法

两组治疗时我们均维持基础治疗，如扩冠降压、抗凝、抗血小板聚集、纠正心律失常等。

抗血小板聚集药物临床多用口服肠溶阿司匹林，75 mg，1次/日，剂量也可达100 mg，1次/日。高血压病患者口服卡托普利，12.5～25 mg，3次/日；倍他乐克，12.5 mg，2次/日，以维持降压。心绞痛发作时给予硝酸甘油舌下含化以缓解症状。在此治疗基础上治疗组选用复方丹参滴丸10粒/次，3次/日，消心痛10 mg，3次/日；对照组仅服用消心痛10 mg，3次/日。

两组患者均连服1个月观察疗效。

疗效判定标准 ①显效：治疗后心绞痛症状消失或基本消失，发作次数减少＞75%。②有效：心绞痛发作次数减少＞50%。③无效：未达上述标准。

统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。

讨论

本研究表明，治疗组40例患者服用复方丹参滴丸治疗后临床症状比对照组有明显改善，心绞痛发作次数明显减少，心电图ST-T有明显改善。在血液流变学方面，治疗组治疗前后比较差异有统计意义(P＜0.05)，治疗后两组间比较差异有高度统计意义(P＜0.01)，表明复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效肯定。西医学认为冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧暂时缺血、缺氧所致。本病属于中医学的“胸痹”、“心痛”范畴，多由老年体虚、饮食不当、情志失调、寒邪内侵等导致心脉痹阻，不通则痛，因此，在治疗上主要是活血通脉止痛，即扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量及改善心肌营养，而复方丹参滴丸即有此作用。复方丹参滴丸抗心绞痛机制主要是对心肌线粒体能量代谢的保护、清除氧自由基、减少细胞凋亡、阻止缺血再灌注心肌的钙超载，达到扩张冠状动脉作用，从而改善心肌细胞的血液供应，使损伤的心肌得到修复，弹性恢复，顺应性增加，舒张功能改善，降低心肌耗氧量，减少心绞痛发作次数。

据《甘肃中医学院学报》