内科胸腔镜围手术期的应用体会

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1资料与方法

1.1方法:

对照组应用内科检查常规方案护理,如健康指导、对症支持等。观察组加强围术期的循证护理干预,具体操作步骤如下。

1.2.1循证方法:

对患者身心存在的问题及病情程度进行评估,依据临床实际护理工作经验、最佳实证、专业知识,对最佳的证据进行总结,以指导护理实践。经患者同意、认可、了解,制定护理计划,除实施常规护理外,还需应用证据提供的方案,行针对性护理[2]。

1.2.2检查前循证护理:

①心理护理:患者长期承受疾病带来了身心痛苦,加之对胸腔镜知识认识不足,过分担心检查是否对机体造成损伤,甚至存在危及生命的风险,忧虑未彻底对胸腔镜消毒而诱发其他并发症,产生恐惧、焦虑、不安等负性情绪,故需针对不同病种、患者年龄、心理状况、文化水平行相应的心理疏导,就胸腔镜知识加以讲解,介绍注意事项及配合要点,就患者及其家属问题耐心、准确的回答,消除其顾虑,建立良好沟通,保持乐观心境,提高医护依从性[3]。②检查前准备:完善各项准备,严格执行无菌操作。

1.2.3检查中循证护理:

①护理:需协助患者行合适、舒适摆放,就麻醉的重要性进行强调,使患者加强配合,若机体有不适可用手势表达,避免用手将胸腔镜强行拔出或说话。若患者有呕吐、恶心、气促,操作需暂停,加强生命体征监护,将口咽部痰液及时清除,使患者掌握有效深呼吸的方法。②心理疏导:加强心理疏导,消除患者顾虑,以使心理压力减轻。若镜检病情危重,需保持镇定,以防影响患者情绪[4]。

1.2.4检查后循证护理:

①人文关怀:将患者口鼻分泌物用温水洗净,下检查台休息,护送回病房,2h后可进饮食,若有一过性发热或少量咯血,可注意休息,不必慌乱,严重时需及时报告医生处理[5]。②生活护理:密切监测生命体征,营造温馨、整洁环境,依据患者喜好制定规范的饮食计划,保持乐观心境,以加快病情康复。

1.3观察指标:

疼痛指数:采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛强度,10分为疼痛剧烈,0分为无痛;心理指标:应用焦虑自评量表(SAS)加以评估,项目共20个,按1~4分4级评分,标准分由总分×1.25得出,≥50分为焦虑,60分为及格。

1.4统计学方法:

统计学软件采用SPSS13.0版,组间计量数据采用(x±s)表示,计量资料行t检验,P

2结果

观察组选取病例医护依从性为96%,明显高于对照组80%,观察组疼痛指数明显低于对照组,焦虑指数明显低于对照组,心率明显少于对照组,差异均有统计学意义(P