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谈谈女性尿失禁

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女性容易发生尿失禁,与女性的解剖结构有关。女性尿道短且直,只有4~5厘米长,仅相当于男性尿道长度的四分之一。子宫位于膀胱之上。妊娠时,增大的子宫压迫膀胱,容易引起尿失禁。尿道括约肌是控制排尿的把门将军,它与阴道周围的肌肉、括约肌密切相连,呈“8”字状排列,并与提肛肌共同构成骨盆底肌肉,支撑、承受着内脏的重量。分娩使盆底肌肉拉长,分娩后盆底肌肉松弛,尿道括约肌的肌力减弱,收缩力减弱。当喷嚏、咳嗽、大笑等腹压增大时容易发生尿失禁。特别是多胎多产又缺乏运动锻炼的女性,更容易出现这种腹压性尿失禁。

盆底肌肉松弛带来的另一个问题是导致膀胱与尿道的角度改变。膀胱与尿道的正常角度是90°~100°。当盆底肌肉松弛,不能正常支托整个腹腔脏器,随着脏器的下沉、拉长,膀胱与尿道的角度增大,在超过100°时就容易发生尿失禁。在搬抬重物、打球、跑步、跳跃等劳动、运动使腹压增加时,尿失禁明显。

除了妊娠、分娩的作用以外,肥胖与年龄增长也是影响因素。越胖者腹腔压力越大,年龄越大者盆底肌肉的肌力越弱,因而女性尿失禁随着年龄增长而增多。这类尿失禁占女性尿失禁的80%。

引起尿失禁的其他原因还有手术损伤尿道括约肌,膀胱炎,脑、神经病变等等。

多数情况下每次尿失禁失尿量不超过10毫升,所以不大引起重视;严重者则频频失尿,无论情况是否严重都需要认真采取措施防治。锻炼提高盆底肌肉、尿道括约肌的肌肉强度,可以预防、治疗80%的尿失禁。其余20%与神经、膀胱、尿道的病变有关,需要找医生检查治疗。

锻炼提高盆底肌肉强度的最简单方法是提肛、缩肛运动。可以不受时间、地点条件限制,随时随地练习。具体方法是,有意识地收缩,并用力向上提肛,如此一松一紧,一收一放反复练习。每日练习40~100次。一般2周左右可使尿失禁症状好转,严重者坚持练习半年左右亦会见效。若配合气功练习效果更好。除了经常有意识地做缩肛提肛练习外,还可学习盆底肌运动操。

(1)基本姿势:仰卧,曲膝。吸气时用力缩肛、提肛并收缩阴道与尿道,使整个盆底好像在上提;呼气时放松,一紧一松为一次。反复20~40次(见图)。

(2)举臀提肛:仰卧,双腿用力蹬垫,随着吸气使臀部上举离垫30厘米以上,提肛同(1),呼气时放松,反复20~40次。

(3)举头缩肛:仰卧,双手抱头随着吸气收腹提肛同(1),呼气时放松并放下头部,反复20~40次。

(4)收腹提肛:以双肘、双膝跪立。随着吸气用力收腹提肛同(1),呼气时放松,反复20~40次。

(5)坐位提肛:坐位,放松。吸气时两脚用力蹬地,同时收臀提肛同(1),呼气时放松,20~40次。

(6)立位提肛:双手支撑在桌旁,双脚分立同肩宽,抬头撅臀,吸气时用力提肛同(1),呼气时放松,反复20~40次。