中西医结合治疗慢性心功能不全40例观察

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摘 要 应用益气活血、化瘀通络法，以自拟血府逐瘀汤加减，配合小剂量地高辛、卡托普利，中医辨证，西医辨病，治疗慢性心功能不全患者40例。结果：显效19例 , 有效16例，无效5例，总有效率87.5%。

关键词 慢性心功能不全 血府逐瘀汤 中西医结合治疗

近年来，慢性心功能不全逐渐成为危及人民生命健康的重要疾病，临床上西药治疗虽然见效快，但病情易反复，预期效果不理想。本人采用“血府逐瘀汤”加减法治疗为主，同时配合小剂量西药治疗40例慢性心功能不全的患者，取得了较为满意的临床效果，现报道如下。

资料与方法

共收治慢性心功能不全病人40例，其中男22例，女18例，年龄35~75岁，平均54.5岁，其中肺心病15例，高血压性心脏病12例，冠心病7例，风心病6例。根据美国心脏病学会1994年心功能状态分级方案，其中Ⅱ级12例，Ⅲ级22例，Ⅳ级6例。临床表现为心悸、气短、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、四肢倦怠乏力，胁下痞块，口唇舌质等或有瘀点，脉细数或结代。按祖国医学辨证标准分为，心脏气虚18例，肺肾阳虚12例，肺肾气虚10例，40例患者皆兼有血脉瘀阻的表现。

治疗方法：以血府逐瘀汤加减治疗，采用益气活血化瘀通络治疗方法，其基本药物组成：人参10g，黄芪30g，当归15g，红花10g，川芎10g，丹参10g，桃仁10g，赤芍10g，甘草6g。兼小便不利，下肢浮肿加制附子6g，茯苓10g，白术6g；失眠加炒枣仁12g，柏子仁12g；畏寒肢冷加制附子3g，桂枝6g；纳差腹胀加焦三仙各10g，木香6g，厚朴10g。每日1剂，水煎，早晚分2次服。同时配合小剂量洋地黄及转换酶抑制剂（地高辛0.125mg，每日1次口服，卡托普利12.5mg，每日3次），连服3周为1个疗程。

疗效标准：①显效，治疗后临床症状明显改善，心功能状态由Ⅲ级、Ⅳ级转为Ⅱ级或Ⅰ级，或由Ⅱ级转为Ⅰ级；②有效，治疗后临床症状改善，心功能状态分析改善不明显;③无效，治疗后临床症状基本无改善。

结 果

本组病例显效19例，有效16例，无效5例，总有效率为87.5 %.

讨 论

慢性心功能不全是临床常见的，较难治疗的一种病症，西医治疗主要是强心、利尿、扩血管等治疗，虽能取得一定的疗效，但是长期应用不良反应大，特别是洋地黄类药，重者可引起死亡。在这种情况下，笔者采用以中药治疗为主， 同时配合口服少量西药治疗，取得了一定的效果。祖国医学认为，心功能不全与心、肺、肾、脾等脏器虚损有关，主要是心气不足，脾肾阳虚，日久致血行不畅，气血瘀阻，病机总属本虚表实，治疗上采用益气活血，化瘀通络为主。方中人参、黄芪扶正益气，当归、丹参、川芎养血通络，红花、桃仁、赤芍活血化瘀，经临床实践，确有一定的疗效，而且经济实用。