新生儿溶血病护理论文

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1资料与方法

1．1察组

观察组采用整体护理的方法对患儿进行护理［5，6］:术前准备护理，完善术前相关检查，确认有手术指征并无手术禁忌证。告知患儿家属手术风险及术中、术后可能发生的并发症，并签订手术知情同意书。耐心与患儿家属谈话，仔细的给患儿家属讲解溶血病换血的相关知识，并安抚患儿家属的不良情绪，缓解患儿家属的紧张，焦虑和不安。准备术中所需药品的医疗器件，配血准备(ABO型选用同型血，RH型选用患儿母亲血，术前3h的新鲜血液，备血量要超过换血量的40～60ml)。手术前不让患儿禁食，而是让患儿进食，让患儿安静，术前再抽空胃容物，并将患儿放置于远红外辐射台。术中护理，术中要严格的遵循无菌术的操作，并对留置针进行消毒，控制换血速度，多抽少注，控制在10ml/min以内，并在换完应换血量后再多注入40ml。在换血过程中要用含肝素的生理盐水冲洗抽血注射器，防止发生凝血，并每换100ml的血就给予患儿1ml的10%葡萄糖酸钙和5ml的50%的葡萄糖注射液。检测患儿的生命体征(血压、脉搏、体温、血氧饱和度等)［7］。术后护理，术后对患儿进行常规的抗感染治疗，要密切检测患儿的生命体征和身体状况。并对患儿进行酌情补钙，保证患儿营养充足。

1．2观察指标

2组患儿的糖、钙、血、尿情况，观察2组患儿治疗和护理后所发生的不良反应(贫血、低钙、低糖、感染、抽搐)［8］，记录2组患儿的住院时间，调查2组患儿家属对护理的满意度。

1．3统计学分析

应用SPSS15．0统计软件，计量资料以x珋±s表示，采用t检验，计数资料采用确切概率检验，P＜0．05为差异有统计学意义。2结果2．12组患儿不良反应比较观察组患儿的不良反应率为10．5%明显低于对照组的47．4%，差异有统计学意义(P＜0．05)。

2．22组患儿住院时间比较

观察组患儿的平均住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。

3讨论

周围血管换血术是现代治疗新生儿溶血病的主要措施，通过换血可以祛除掉致敏的血清中和红细胞中的抗体，以禁止抗体继续破坏红细胞，防止溶血的继续，可以降低血清胆红素，预防严重高胆红素血症和发生核黄疸［9］。虽然换血术的不断发展，仍不可避免换血术可能带来的不良反应，通过加强护理方法来改善术后的不良反应，是一种切实可行的方法。换血疗法与护理人员的精心护理有着密不可分的关系，比如物品准备、环境准备，确保术中进血、放血的同步进行，本文通过对我院进行换血术的38例新生儿溶血病患儿进行分组对比实验研究，观察加强护理的运用价值。加强护理在术前不让患儿禁食，可以有效的减少患儿的不适感，让患儿自身安静，可以配合手术［10］。换血中给予多出的40ml血，是因为成人血中的血红蛋白要比新生儿的低，所以多输入40ml，防止患儿术后贫血，术中给予葡萄糖注射液，防止患儿发生低糖反应。给予3h内的信心血液，术后抗感染治疗都是为了预防患儿发生感染。结果表明加强护理可以有效的降低术后不良反应率，这明显的缓解了患儿的痛苦;也减少了患儿的住院时间，减轻了患儿家属的经济负担;而且加强护理也得到了患儿家属的充分肯定，满意度达到94．7%。本研究表明，在新生儿溶血病换血术中给予加强护理是必要的，可以减少不良反应的发生率，协助临床治疗，提高治疗效果，减少住院时间，患儿家属的满意度也提高，这充分说明了加强护理的临床价值，临床上可以根据实际情况推荐使用。

作者：陈群芳