孤独症儿童家长的心理问题及对策

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【摘要】 目的 分析孤独症儿童父母存在的心理问题， 及时给以相应的措施， 帮助家长保持良好的心理状态， 对患儿的治疗、训练、成长及其家庭生活能取到积极的作用。方法 采用状态焦虑问卷、Zung抑郁量表、90项症状自评量表及自行设计的调查问卷表， 对102名孤独症儿童家长进行调查。结果 孤独症儿童家长普遍存在的心理问题为：紧张焦虑96.1%， 自责自罪56.9%， 信心丧失65.7%， 悲观抑郁81.4%。结论 针对家长的心理问题及时给以相应的心理护理、支持和疏导， 使家长保持良好的心理状态， 对患儿的治疗、训练、成长、家庭生活等具有重要的意义。

【关键词】 孤独症儿童；家长；心理问题；对策

儿童孤独症是一种全面发育障碍的疾病，主要是在社交技能、认知和交流等多方面存在障碍的发育障碍（包括发育延迟和扭曲）， 多数患儿在智力、学习、语言表达、环境适应、与人交往等方面表现差[1]， 目前尚无特效治疗， 但综合治疗对多数患儿有重要帮助， 其中少数可获明显好转， 但多数患儿远期预后欠佳。

1 资料和方法

1. 1 一般资料 对2011年2月～2013年2月在本院就诊并确诊的102名孤独症儿童家长， 其中母亲81人， 父亲21人， 年龄26～39岁， 平均31.4岁， 有固定工作的69人， 工作不稳定33人。

1. 2 方法

1. 2. 1 量表及问卷 采用状态焦虑问卷、Zung抑郁量表[2]、90项症状自评量表[3]及自行设计的调查问卷表对患儿家长的心理状况进行评估分析。

1. 2. 2 统计学方法 数据采用百分率表示

从表中可见孤独症儿童家长普遍存在的心理问题依次为：紧张焦虑、悲观抑郁、信心丧失、自责自罪。

2 心理问题评估分析

2. 1 紧张焦虑 由于家长对疾病知识缺乏了解， 难以接受孩子患病的事实， 四处求医， 认为孩子会致残， 且因为孩子与人交往障碍、行为异常等， 时常担心孩子伤害他人或被他人伤害、周围人的无知嘲笑等， 常常感到紧张不安、顾虑重重、焦躁。

2. 2 自责自罪 多数家长在了解一些相关疾病知识后， 认为自己为了个人的发展而疏于在妊娠期情绪的不稳定、患病、自行用药、在孩子的婴幼儿期未尽到照顾和关爱孩子的责任、生活压力大、对孩子的不正当教育、在孩子婴儿期出现的初期症状未及时发现就诊等等因素造成家长的自责自罪心理。

2. 3 信心丧失 大多数孤独症患儿即便接受了良好的治疗和训练也难于达到正常同龄儿的水平， 同时因治疗和训练持续时间长、见效慢、孩子不配合、难照顾等， 还需承担来自家庭其他成员、经济、社会等多方面的压力， 使家长信心丧失。

2. 4 悲观抑郁 孤独症儿童预后差， 多数患儿伴有明显的精神发育迟滞， 智力低下， 感知觉、语言、社会交往障碍， 行为异常等症状， 部分症状在孩子成年后持续存在甚至加重， 使家长过分担忧孩子的将来， 产生悲观抑郁的心理。

3 对策

3. 1 紧张焦虑 在与家长接触时应热情耐心， 态度和蔼， 认真倾听家长的倾诉， 建立良好的关系， 做好知识宣教， 安慰家长， 认真解答疑问， 帮助正确认识疾病， 勇敢面对疾病， 培训家长指导孩子与人相处时的注意事项及方法技巧， 减轻孩子受伤或伤人。

3. 2 自责自罪 帮助家长正确面对疾病， 与孩子建立正常、良好的亲子感情及关系， 合理运用科学的教育方法， 教会家长妥善处理孤独症儿童的照顾、训练与生活、工作的关系， 有助于帮助家长克服自责自罪的心理。

3. 3 信心丧失 对家长表示理解， 使其知道早起治疗、驯良的重要性， 鼓励家长克服困难， 帮助和指导进行有效的家庭训练， 患儿改善和取得进步及时鼓励， 让家长和患儿看到希望。

3. 4 悲观抑郁 与家长保持长期的咨询随访关系， 开展结构化训练教育， 采取积极长期的干预措施， 改善预后， 帮助取得相关社会机构的支持[4]， 提高患儿的自我照顾能力。

参考文献

[1] 沈渔. 精神病学.第4版. 北京：人民卫生出版社， 2003： 569-571.

[2] 沈渔. 精神病学.第5版. 北京：人民卫生出版社， 2009： 250-252.

[3] 姜乾金. 医学心理学.第4版. 北京：人民卫生出版社， 2007： 109-111.

[4] 邹小兵. 以家庭为基础的结构化教育治疗儿童孤独症的疗效. 中国儿童保健杂志， 2005， 13（2）：98-100.