浅谈推拿按摩取穴施术的次序
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【摘要】穴是人体脏腑经络之气输注于体表的部位，对疾病治疗有重要作用。本文依据《伤寒论》六经理论对六经概念的界定以及部位的划分，制定了一套推拿按摩取穴施术的次序，即：太阳穴、少阳穴，阳明穴、太阴穴、厥阴穴、少阴穴。
【关键词】推拿按摩；次序；伤寒论；六经
穴是人体脏腑经络之气输注于体表的部位，对疾病治疗有重要作用。推拿按摩作为以人疗人的方法，主要指医者运用自己的双手，采用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法，作用于病患的体表、受伤的部位特定的腧穴，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。而推拿按摩并不是简单的推、拿、揉、捏，不仅讲究正规手法，而且需要正确的取穴施术次序。
六经是《伤寒论》中最基本的概念，多年来有关“六经”的涵义及其实质一直是各学者聚讼的焦点。相关研究学者提出了“六经辨证体系”说。该观点指出：六经“是以脏腑、经络为中心”对人体部位进行划分，部位的划分存在深浅层次的不同，病邪侵入后亦自然具有深浅的差异。同时总结出六经排列的顺序应该是太阳、少阳，阳明、太阴、厥阴、少阴。因此，推拿按摩作为以穴治病的疗法，可依据《伤寒论》六经理论对六经概念的界定以及部位的划分，制定一套有效的取穴施术次序，提高推拿按摩治疗的效果。
1《伤寒论》六经概念概述
关于《伤寒论》到底是一部怎么样的专著，这个问题我们可以通过书名来解决。伤寒，在《素问·热论》里有很明确的定义：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”故发热是伤寒最明显的特征。伤寒是《伤寒论》专著的经，但还有一个纬，即杂病，主要指除具有发热特征疾病外的其他非发热疾病。所以，伤寒和杂病的涵义囊括了天下所有的疾病。而论主要是与经相对的概念，对经典进行诠释和发挥的著述就称之为论。因此，《伤寒论》是一部对具有发热特征的疾病及其杂病治疗规律的经典进行诠释和发挥的专著。六经是《伤寒论》中最基本的概念，吴润秋[1]通过《灵抠·经脉》与《伤寒论》的对比研究，指出：六经就是人体的十二经络及所属脏腑，主要包括阴阳、表里、气化、层次、阶段等因素。鲁福安[2]秉承了“脏腑说”的观点，指出六经即为人体肺、心、胃、胆、脾、肝、肾等7个脏腑为基础的经络。郭子光[3]认为六经是人体患病后，根据机体阴阳失调的程度（即期阳量的大小）而划分的六大病理层次。而杨育周在《伤寒六经病变》的著作中，提出了伤寒“六经辨证体系”说。该学说综合了生理病理学、形态学、症候诊断学的多种概念，指出六经“是以脏腑、经络为中心”对人体部位进行划分，部位的划分存在深浅层次的不同，病邪侵入后亦自然具有深浅的差异。同时总结出六经排列的顺序应该是太阳、少阳，阳明、太阴、厥阴、少阴。
2基于《伤寒论》六经概念制定全身推拿按摩的一般次序
杨育周学者的观点通过对伤寒六经脏腑说、经络说各观点的分析、综合和归纳，指出了人体六经的排列顺序，并强调了六经部位划分深浅的不同，病邪侵入深浅的差异。推拿按摩作为以穴治病的疗法，可依据《伤寒论》六经理论研究对六经概念的界定以及部位的划分制定一套有效的取穴施术次序，提高推拿按摩治疗的效果。杨育周学者认为六经排列的顺序应该是太阳、少阳，阳明、太阴、厥阴、少阴。那么在推拿按摩中，应根据该学位顺序来制定全身推拿按摩的一般次序：
第一、太阳穴。《伤寒》一书，指出寒病之呈也，表里恒兼……假如六经症具，必在太阳篇。在中医经络学上，太阳穴被称为“经外奇穴”。同时，太阳穴是人头部的重要穴位，头为诸阳之会，人体阳经全部通过头面部，头部经络通，则任督脉气血经络通畅，阳气足。同时，中医学中也有“头为精明之府”，“五脏六腑精气”皆上升于头部之说。因此，在推拿按摩中，首取太阳穴开，主要是令治疗者气血运行开启全身经脉穴位，为其后推治诸穴的推拿按摩奠定基础。
第二、少阳穴。少阳穴在太阳和阳明两个阳经之间起着枢纽的作用。通常少阳穴多指足少阳胆经之临泣穴。足少阳胆经起于瞳子髎穴、止于足窍阴穴，左右各44穴。少阳穴的按摩，配以轻揉小天心，可解表邪。故推拿按摩中，于太阳穴过后，进行少阳穴的推拿按摩，可使肠腑有形之积清除，起到釜底抽薪之效。
第三、阳明穴。根据据《千金翼方》灸煨退风半身不遂法的记载，阳明穴在“足拇指奇三寸”之处。《论治＼瘟疫六经治法》中指出：阳明以燥金主令，足阳明以戊土而化气于燥金，太阴胜则阳明化气而为湿，阳明胜则太阴化气而为燥，故阳明之经易于病燥。而病燥积劳虚人，易引动宿邪。故于少阳穴按摩之后，表邪已解，针对宿邪的引动，于其腑热未动之时，按摩阳明穴，凉泄经络，以清其热，则后患绝矣。
第四、太阴穴。太阴穴分为手太阴经穴和足太阴经穴。手太阴肺经起于中焦，下络大肠，脉气由此与手阳明大肠经相接。故于阳明穴按摩之后，进行次经络的按摩，相承相接，既实现健肺助运，又能防病传变。同时，足太阴脾经为脾经经气的供养之源，脾主四肢，为胃行津液。故于足阳明胃经穴按摩之后，进行足太阴脾经的按摩，能够健胃健脾，起到双重疗效。
第五、厥阴穴。厥阴穴分为手厥阴经穴和足厥阴经穴，手厥阴心包经和足厥阴肝经。《素问·至真要大论》指出厥阴为两阴交尽也。两阴指的是太阴和少阴。心为君主之官，心不能受邪。故于太阴穴按摩之后，进行厥阴穴的按摩，既起到护心之效，也能静脉运行之气与太阴穴相融合，与少阴相承接。
第六、少阴穴。起绐于心中，出来属于心脏的系带（与它脏相连的组织）。于厥阴穴之后，进行少阴穴的按摩，有滋阴补肾、颐养五脏六腑的作用。
3结语
六经作为《伤寒论》中最基本的概念，其概念及内涵的界定为推拿按摩取穴施术次序的制定提供了参考依据。推拿按摩中，根据太阳穴、少阳穴，阳明穴、太阴穴、厥阴穴、少阴穴的顺序进行取穴施术，能够促进推拿按摩治疗疾病的效果。
参考文献
[1]吴润秋.《伤寒论》三阴三阳之我见[J].中医杂志，1981，（6）：3.
[2]鲁福安.从《伤寒论》六经主证的病理基础看六经与脏腑经络间的关系[J].中医杂志，1981，（4）：6.
[3]郭子光.《伤寒论》证治实质探讨[J].成都中医学院学报，l979，（1）：26.