乳腺良、恶性肿瘤与自身性免疫性甲状腺疾病的相关性研究

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[摘要] 目的 探乳腺良性肿瘤、恶性肿瘤和自身免疫性甲状腺疾病两者之间存在的相关性。 方法 通过整群收集了新疆维吾尔自治区肿瘤医院2016年1―6月中收治的268例的乳腺良、恶性肿瘤患者的检查资料，通过检测血清甲状腺激素水平（血清 TSH、TT3、TT4、FT3、 FT4）的检测结果等指标来研究患有乳腺癌的患者在甲状腺功能上是否存在异常改变，及其与乳腺癌疾病的临床病理特征之间的联系。通过将患有乳腺疾病的患者分为乳腺癌组和乳腺良性肿瘤组两组。通过化学发光法检测法来检测TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TPO-Ab水平，同时进行彩超准备观察甲状腺是否出现异常，通过统计学t检验方法来分析乳腺良、恶性肿瘤与自身性免疫性甲状腺疾病的相关性。结果 乳腺癌组血清FT4水平（20.15±19.78）pmol/L，高于良性组血清FT4水平（16.58±4.81）pmol/L。乳腺癌组血清FT3水平（4.55±0.60）pmol/L，基本持平于良性组血清FT3水平（4.74±1.51）pmol/L。乳腺癌组TT3水平（1.76±0.32）pmol/L，基本持平于良性组TT3水平（1.76±0.36）pmol/L。FT3和TSH水平的差异无统计学意义（P=0.145，0.178，P>0.05）FT4的水平差异有统计学意义（P=0.03）。结论 血清FT4这个血清指标说明了乳腺癌患者和甲状腺疾病的存在有一定的相关性，TPOAb表达、PR表达以及患病率与乳腺癌患者也有着明显的影响，乳腺良、恶性肿瘤与自身性免疫性甲状腺疾病拥有一定的相关性。

[关键词] 乳腺肿瘤；良性；恶性；自身免疫性甲状腺疾病；相关性；研究

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（c）-0095-03

[Abstract] Objective To study the correlation between the Benign and malignant breast tumors and autoimmune thyroid disease. Methods 268 cases of patients with benign and malignant breast tumors admitted and treated in our hospital from January to June 2016 were group selected and the serum TSH，TT3，TT4，FT3， FT4 levels were tested to research whether breast cancer patients had the abnormal changes in the thyroid function and the correlation with the clinical pathological features of breast cancer， and the patients with breast disease were divided into the breast cancer group and benign breast tumor group， and the TT3，TT4，FT3，FT4，TSH，TPO-Ab levels were tested by the chemoluminescence， and the whether the thyroid was abnormal or not was observed by the color ultrasound and the statistical t test was used to analyze the correlation between the benign and malignant breast tumors and autoimmune thyroid disease. Results The serum FT4 level in the breast cancer was higher than that in the benign group[（20.15±19.78）pmol/L vs （16.58±4.81）pmol/L]， the serum FT3 level in the breast cancer group was basically consistent with that in the benign group[（4.55±0.60）pmol/L vs （4.74±1.51）pmol/L]， the TT3 level in the breast cancer group was basically consistent with that in the benign group， [（1.76±0.32）pmol/L vs （1.76±0.36）pmol/L]， and there were no obvious differences in the FT3 and TSH values， and there was an obvious difference in the FT4 level（P=0.145，0.178，0.03）， and the differences in the FT3 and TSH levels were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The serum FT4 shows that there is a certain correlation between the breast cancer and thyroid disease. And TPOAb expression， PR expression and morality have an obvious effect on the patients with breast cancer， and the benign and malignant breast tumors and autoimmune thyroid disease have a certain correlation.

[Key words] Breast tumor； Benign； Malignant； Autoimmune thyroid disease； Correlation； Research

近年碛邢嘤Φ难芯课南撞述过乳腺癌患者的甲状腺疾病发生率比正常人高，对此观点的看法有很多，在此通过患有乳腺癌和乳腺良性患者两组的对比来探讨乳腺良、恶性肿瘤和自身免疫性甲状腺疾病两者之间存在的相关性[1]。甲状腺疾病包括结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进/减弱、甲状腺癌等等，与乳腺癌具有相关性[2]。该次探究通过对2016年1―6月中接收的乳腺恶性肿瘤和乳腺良性患者共268例的相应检测情况，辅助科学的检测方法来辨析乳腺良性肿瘤、恶性肿瘤和自身免疫性甲状腺疾病两者之间存在的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取新疆维吾尔自治区肿瘤医院收治 268例的乳腺肿瘤患者，均为女性，其中包括143例乳腺恶性患者和125例乳腺良性患者，年龄层处于25.56～60.22岁，根据乳腺癌的良性和恶性来将268例患者划分为乳腺癌组和良性组各134例，乳腺癌组年龄区间为（49.51±10.71）岁，病程均在1～6个月，而良性组年龄区间为（35.84±10.28）岁，病程1.5～8个月。收集两组患者的临床资料，所得数据经统计学处理均差异无统计学意义，存在可比性。

1.2 检查

选取的乳腺癌患者分为浸润性和非浸润性两种，在研究的自身免疫性甲状腺疾病中包括结节性甲状腺肿、甲状腺弥漫性肿大，在搜集的乳腺癌患者的检查报告中包括三种甲状腺状况：结节性甲状腺肿、甲状腺弥漫性肿大和甲状腺彩超无异常，通过分析乳腺癌患者的检测指标来判定相关性，分析的指标有血清TT3、TT4、FT3、FT4和TSH。

1.3 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，结果的描述以平均值±标准差（x±s）的方式输出，计数资料运用χ2检验，数据分析同时运用t检验，P

2 实验结果

2.1 两组患者血清相关指标

结果显示，乳腺癌组FT4值高于良性对照组，差异有统计学意义（t=2.175，P=0.03），而TT3、TT4 、FT3及TSH水平两组间差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 乳腺癌患者FT4水平与临床因素的关系

在对这149例的乳腺癌患者的检查在FT4指标的检查过程中加入临床分期这个要素的检测，研究表明与ER PR的表达有关，ER表达[ER阳性（21.56±22.52）、阴性（15.74±2.05）；t=2.707，P=0.008]，PR表达[PR阳性（22.25±23.85）、阴性（15.87±2.16）；t=2.654，P=0.009]。说明乳腺癌ER、PR阳性的患者血清游离甲状腺素增高。

2.3 两组患者TPOAb表达和超声改变的比较

对于科学检测结果的改变也需要纳入到研究范围，这样才能更准确的判断研究结果是否受到了偶然性因素的影响，符合标准的303例乳腺癌患者的TPOAb表达和超声改变的比较的结果见表2：从表中可以看出乳腺癌组与乳腺良性肿瘤组TPO-Ab阳性率差异无统计学意义。两组甲状腺超声检查中乳腺癌患者甲状腺超声有显著改变。

2.4 两组患者中自身免疫性甲状腺炎（ATD）发生率的比较

比较结果如表3所示：乳腺癌组与良性对照组中自身免疫性甲状腺炎（ATD）发生率，乳腺癌组ATD高于良性对照组，差异有统计学意义（χ2=4.534，P=0.033）。

3 讨论

国外存在的一部分的研究表明乳腺癌和免疫性甲状腺疾病两者之间存在关联性，受到了越来越多的人的重视，国内的研究也随之而来，而该研究中血清检测指标中的血清FT4与自身免疫性甲状腺疾病有关。

该研究中乳腺良性组的FT4指标处在正常范围之内，乳腺癌组的FT4指标不完全在正常范围之内；FT3指标下，两组指标都处在正常的区间范围内；TT3指标下，两组指标都处在正常的区间范围内；TT4指标下，两组指标都处在正常的区间范围内；TSH指标下，两组指标都处在正常的区间范围内.血清FT4指标是乳腺癌进程的有效指标。乳腺癌组和良性组两组的检测指标水平基本处于持平状态，在血清FT4指标和TSH指标上，乳腺癌组的检测指标水平高于良性组的检测指标水平，这一结论与李波学者[5]在类似研究中得出，乳腺恶性肿瘤患者的TPOAb的平均血清水平高于良性肿瘤组相符；同时在年龄水平上也需要注意到这样的一个问题，乳腺癌组的年龄区间为（49.51±10.71）岁，良性组的年龄区间为（35.84±10.28）岁，可以显而易见的是乳腺癌组的年龄区间大于良性组，故而在40岁左右的的时候，女性就要十分注意乳腺的健康发展，预防乳腺癌的发生，在这一年龄段的时候也需要密切的自身免疫性甲状腺疾病[6]。另外该文研究结果中还显示，乳腺癌组与良性对照组中自身免疫性甲状腺炎（ATD）发生率，乳腺癌组ATD高于良性对照组，差异有统计学意义；两组甲状腺超声检查中乳腺癌患者甲状腺超声有显著改变。李波学者也得出相同结论：在恶性肿瘤中9例被诊断为AITD，占总人数18%，明显高于良性疾病组2例被诊断AITD（4%）；此外超声学检查显示，恶性肿瘤组的甲状腺肿大患者（40%）比例明显高于良性疾病组（18%）。与该文结果高度一致。研究表明了乳腺良、恶性肿瘤与自身性免疫性甲状腺疾病拥有一定的相关性，为以后的研究奠定了良好的基础，也为以后明确乳腺良、恶性肿瘤和自身免疫性甲状腺疾病的具体相关性的研究提供了方便[7-8]。

综上所述，可以明显的表现出血清TT3、血清TT4、血清FT4 3个血清指标说明了乳腺癌患者和甲状腺疾病的存在有一定的相关性，TPOAb表达、PR表达以及甲炎患病率与乳腺癌患者也有着明显的影响，乳腺良、恶性肿瘤与自身性免疫性甲状腺疾病拥有一定的相关性。

[参考文献]

[1] 赵艳杰，王睿斌，宋雨光，等.乳腺癌与甲状腺疾病相关性的临床研究[J].肿瘤研究与临床，2013，25（3）：178-180.

[2] 高丽霞，张益枝，吴克雄，等.乳腺癌患者甲状腺功能的相关研究[J].现代肿瘤医学，2016，24（7）：1071-1074.

[3] 张晓清，刘鹏熙.乳腺癌和甲状腺疾病关系的临床研究[C].全国中医、中西医结合病学术会议.2011.

[4] 任圣男.乳腺癌伴发甲状腺疾病患者甲状腺功能的变化及临床意义[D].长春：吉林大学，2013.

[5] 李波.乳腺癌与自身免疫性甲状腺疾病相关性研究[D].哈尔滨：哈尔滨医科大学，2012.

[6] 李波，季洪亮，梁青山.甲状腺疾病和乳腺癌相关性研究的进展[J].国际外科学杂志，2011，38（11）：751-754.

[7] 田甜.甲状腺疾病与乳腺癌相关性研究进展[J].中国肿瘤，2016，25（3）：207-211.

[8] 温芬，朱丽萍.乳腺癌与甲状腺疾病的关系[J].国际肿瘤学杂志，2013，40（3）：200-203.

（收稿日期：2017-02-19）