异丙酚 芬太尼在无痛人工流产术中的应用

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇异丙酚 芬太尼在无痛人工流产术中的应用范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

文章编号：1009-5519（2007）06-0859-01 中图分类号：R71 文献标识码：B

1 临床资料

选自我院2005年1月―2006年10月自愿行无痛人工流产术而无手术禁忌证者67例，妊娠时间5―10周，年龄20―43岁，体重45―70 kg。

2 方法

受术者术前禁食禁饮4―6小时，取膀胱截石位，常规外阴消毒铺巾，监测呼吸、心率、血氧饱和度；面罩吸氧，由麻醉师静脉匀速推注异丙酚2 mg/kg。先用30 mg进行麻醉诱导，10秒钟内推完，余量30秒匀速推完，以后加用芬太尼25―30 μg，匀速缓慢推注行麻醉维持、镇痛。在麻醉师注药过程中，当受术者意识消失、安静后，手术医师开始进行常规人工流产术。

3 结果

3.1 术中67例受术者意识完全消失，心率、呼吸、血氧饱和度稍有下降，但术后与术前比较无明显变化，均在正常范围。

3.2 镇痛效果：术中受术者无1例有痛苦表情。67例扩张宫颈均顺利，术后无记忆，处于睡眠状态，全身松弛，安静。有2例体重70 kg者出现身体扭动，经追加药物（异丙酚）后安静、松弛，顺利完成手术。术中曾有2例出现舌根后坠，将头偏向一侧、抬高下颌等处理后舌根后坠消失，手术时间3―6分钟。67例均在术后30分钟内离院。

4 讨论

人工流产术是避孕失败后的主要补救措施，但该方法可引起许多不良后果，如何减轻人工流产术的疼痛、减少不良后果的发生一直是妇产科、麻醉科医师探索的目标。异丙酚是一种新型的短效静脉，其镇痛作用较弱，且镇痛效果与给药剂量具有明显相关性[1]。其药理特点：起效快、迅速分布、迅速清除等特点，无成瘾性；芬太尼属强效麻醉镇痛药[2]，镇痛作用产生快，但持续时间较短，大剂量可引起呼吸抑制。芬太尼与异丙酚联合应用可减少芬太尼的用药剂量，术后苏醒，迅速平稳。二者联合用药对循环、呼吸干扰小[3]。本组67例受术者在麻醉期间有6例出现心率下降，4例呼吸次数下降，1例血氧饱和度下降，但均在正常范围，血氧饱和度下降不明显可能与面罩吸氧有关。异丙酚能抑制迷走神经反射从而阻止人流综合征的发生。本组无1例发生人流综合征。

异丙酚、芬太尼联合用于人工流产术解除了受术者在手术过程中肉体上的痛苦以及心灵上的恐惧，同时也因病人术中平稳减轻了手术医生的心理压力，使手术得以顺利进行，减少了如子宫穿孔、漏吸等人工流产术并发症的发生。异丙酚、芬太尼联合用于人工流产术安全、简便，受术者无心理恐惧及肉体痛苦，值得临床推广。但是人工流产术是避孕失败的一种补救措施，不能作为节育的一种常规手段。

参考文献：

[1] 黄丽娥，谢建美.芬太尼或味唑安定辅助异丙芬静脉全麻用于人工

流产术的临床观察[J].现代医药卫生杂志，2005，21（15）：1953.

[2] 陈新谦,金有预.新编药物学[M].第十四版. 北京：人民卫生出版社，

1997.218.

[3] 孔 欣,张绍杰,周新力，等. 小剂量异丙酚复合芬太尼麻醉在人工

流产中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16(3)：169.

收稿日期：2006-10-31

本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。