论助产士对临产孕妇心理变化的应对
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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0231-02
【摘要】随着医学模式的改变，心理护理愈来愈引起广大医护人员的重视，分娩虽正常的生理现象，但临产后产妇常出现各种心理反应，如恐惧、焦虑、紧张不安、忧郁等。这种负性心理的存在，常使交感神经功能亢进，影响宫缩，导致产妇产力减弱，影响分娩的顺利进展。本文通过助产士对临产孕妇不同阶段的心理变化分析，经过细心地护理，观察，监护，持续不断地做好心理护理，给临产孕妇以持续信心，减轻并消除临产孕妇对分娩的恐慌，来促进自然分娩，促进母婴安全。
【关键词】临产孕妇；助产士；心理护理
分娩是妇女生命周期的一部分，是正常的生理现象，但分娩对于产妇确实是一种持久又强烈的应激源。临产孕妇随着产程的发展，可产生不同的心理变化。
1临产孕妇心理特点的变化
1.1陌生生疏。临产孕妇进入医院产房，周围环境的陌生，尤其是待产室，大部分都是首次进入待产室，房间环境的陌生，医护人员的生疏，由此产生强烈的陌生感，导致孕妇出现情绪上的不安，不能适应出现心理不适的变化，出现精神高度紧张，思想集中在自己身体不适的一部分，子宫收缩阵痛时表现出痛苦面容，直接影响产程的进展。
1.2紧张不安。临产孕妇进入医院待产室后助产士和医生都要详细询问病史，进行常规的体格检查和产科检查。检查时医护人员的动作协调性，说话的语气，声音的高低生硬，反复询问病史时的方式方法，以及其他临产孕妇的声都能影响该产妇的心理，造成情绪紧张，常常表现为不能很好回答，不能积极配合检查，情绪不能控制，影响检查，也影响产程的进一步发展。
1.3 恐惧慌乱。整个临产过程是一个漫长的过程，进入产程后阵痛逐渐加强，加上孕妇独自一人进入待产室，使产妇觉得自己被孤立了，时间呆得长就认为自己的情况是异常，会难产会影响胎儿，另外胎先露的压迫、腰酸等生理上的不适和疼痛，有些孕妇无法接受这些情况，出现恐惧，烦躁不安的情绪变化，甚至有些孕妇大声尖叫，不愿配合医护人员，不肯配合接受分娩过程，影响产程的进展。
1.4忧虑担心。胎儿在孕妇腹中，孕妇能感知，可一直存有好奇和疑问，受胎监报告的影响，以及B超的提示，虽然B超能排除大部分畸形的可能，但还是担心自己的胎儿是否健康，也有少数孕妇求子心切，忧虑胎儿性别；此外临在自己身体上的疼痛，压迫不适，担心自己能否胜任，产程进展是否顺利，担心对机体造成的生理不适能否承受，这些因素往往都会导致临产孕妇血压上升，心率加快，产生情绪变化，延缓产程进展。
2实施措施
2.1创造舒适、安静的医疗环境环境。良好的医疗环境对患者身心健康恢复有很大帮助，改变一贯白色围绕孕妇状态，从视觉上首先让临产孕妇得到舒适感，，待产室的床褥定制作成家用小碎花式的，舒适温馨的窗帘，隔帘，比如贴上孕妇注章事项，孕妇保健知识、新生儿护理知识等，让孕妇心情舒畅。更重要是保持室内安静、整洁、光线充足、空气清新、温度适宜，可以在室内放置盆景植物美化环境保持产房整个环境安静整洁舒适。增加一些方便孕妇和促进舒适的设备，设一定的空间作为产妇的活动区域，彻底改变待产室的环境，让临产孕妇能有家的感觉，放心待产，放心在此分娩。
2.2初入院时予以详细热情的介绍。根据临产孕妇不同的情况，热情接待每位孕妇。通过详细地询问病史和观察，对待产妇的生理及心理状态做出评估，并有针对性地对待产妇进行分娩知识宣教，讲解分娩过程，增加护患之间的信任。针对已进入临产的孕妇，尤其对宫缩强烈的孕妇，主要从指导配合产程开始，如配合子宫收缩时做呼吸运动，持续给与鼓励，不断安慰孕妇，予以心理支持。促使临产孕妇积极配合产程，保持良好的精神状态，以积极美好的心情迎接新生命的诞生。
2.3耐心解答问题，及时和家属保持沟通。许多临产孕妇对分娩模糊，，出现了很多的疑问，助产士要耐心解答她们提出的所有问题，对分娩的技巧，应用通俗易懂的词语，合理讲解，来满足不同层次孕妇的需求，让孕妇放心；同时积极与家属保持联系，指导家属需要配合的事项，需要办理的住院手续，准备的物品等等，使临产孕妇真正安心待产。
2.4生活上细心照顾，彻底解决临产孕妇和家属后顾之忧。助产士除了及时了解临产孕妇的心理变化，思想动态，还要了解临产孕妇的生活习惯和饮食习性，鼓励孕妇进食高热量、易消化的食物，督促勤解大小便，帮助擦汗，喂水。在病情允许下鼓励并协助孕妇下床，在固定的区域活动，指导活动的方法方式，活动时的注意事项，助产士时刻陪伴产妇身旁，用亲切的语言鼓励她，解释宫缩阵痛的性质及心理因素对分娩过程的影响，在生活上心理上细心照顾孕妇，彻底解除孕妇和家属的后顾之忧。
3 结果 给予产妇全面的心理、生理护理，缓解其紧张、恐惧心理；指导产妇休息、饮食等，减少影响产程延长的不利因素；严密观察，最终达到母婴安全健康的目的。