生宝宝,输卵管也要提前作好准备

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如果把受孕过程看作是一部电影，那么就像是影片里的“男主角”，而卵子则像是“女主角”。不论主角多么大牌，导演多么才华横溢，一部精彩绝伦的电影绝不可或缺女配角的点缀。其中，输卵管在受孕过程中就像“配角”一样起到了穿针引线的作用。

了解输卵管的通畅与否

输卵管壶腹部是和卵子“相遇、相知并结合”的地方，结合之后经过输卵管游走至“新房”子宫。因此，当输卵管不通畅或者通而不畅时，便不能正常发挥如此重要的作用，继而引发不孕、宫外孕。

对于打算怀孕的女性，建议先到妇产科做常规妇科检查以及盆腔B超，评估子宫卵巢的形态和功能，以及是否有输卵管积水。如果孕前检查结果一切正常，试孕一年后仍未怀孕，检查输卵管也通畅，那么就需要去不孕不育专科就诊进一步排查不孕的原因，如内分泌因素、免疫因素等。

那么如何判断输卵管是否通畅呢？目前对输卵管通畅度的检查主要有：输卵管通液，子宫输卵管造影，宫腹腔镜下输卵管通液。

检查项目 检查方法 优缺点

输卵管通液 利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫

腔，再从宫腔流入输卵管，根据推注

液体时阻力的大小及返流的情况，来

判断输卵管是否通畅。 简单易行，但误诊率极高，对于 输卵管梗阻部位无法明确诊断， 对输卵管伞端积水更是无办法 知道，容易导致不孕治疗方向错 误而耽误病人的病情。

子宫输卵管造影 通过导管向宫腔及输卵管注入造影

剂后，利用X线诊断仪进行X线透视

及摄片，再根据造影剂在输卵管及

盆腔内的显影情况来了解输卵管是

否通畅以及阻塞部位的情况。 诊断准确率高达90%，且具有一定 的治疗作用，是用来了解输卵管 是否通畅、通畅程度和具体堵塞 部位的最常用检查方法。

宫腹腔镜 宫腹腔镜联合技术 准确率高达100%，可将检查与治 疗同时进行。然而作为一项有创 性检查，需住院治疗，且价格较 为昂贵，所以该方法主要用于输 卵管造影发现梗阻或积水后的治 疗。

输卵管积水，我该怎么办？

如果在孕前检查发现有输卵管积水，则建议早日治疗，因为输卵管积水可影响卵子和在输卵管中的运动，还有可能倒流至子宫腔，影响受精卵的着床，最终导致不孕。输卵管积水的治疗方式目前有以下三种：

输卵管造口术：主要用于输卵管伞端粘连引起的输卵管积水，优点是术后可通过自然方式怀孕，缺点是术后再次发生粘连的可能性高，再孕率只有20%。

输卵管切除术：适用于盆腔粘连严重，无法通过手术分离输卵管的女性，优点是将来不会发生输卵管妊娠，缺点是必须借助辅助生育技术受孕，同时因切断了输卵管系膜血管，会影响卵巢血供，使卵巢功能提前衰退。

输卵管结扎术：适应症同输卵管切除术，但不会损伤输卵管系膜血管，故不会影响卵巢血供。术后怀孕同样需要借助辅助生殖技术。