促红细胞生成素与OSAHS的临床研究
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1资料与方法
1.1一般资料 实验组以2003年1月～2012年12月在我科行UPPP治疗的115例患者为研究对象。其中男性106例，女性9例，年龄25～70岁，平均43.5岁。对照组选取同期门诊自愿者95例为研究对象。
1.2实验组检查结果
1.2.1 PSG监测 患者AHI术前为10.8～115.5次/h，平均为（56.2±23.0）次/h，根据中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会和分会咽喉组2009年发表的指南[2]，115例OSAHS患者病情程度的判定：轻度4例；中度12例；重度99例；低血氧程度：轻度14例；中度69例；重度32例。
1.2.2 BMI 患者BMI（21.40～43.43）Kg/m2，平均（28.0±4.1）Kg/m2。正常4例；超重43例；肥胖31例；病态肥胖37例。
1.3血液检查
1.3.1血清EPO的测定 所有研究对象选取晨起6∶30～8∶30抽静脉血送检，测定采用放射免疫法。
1.3.2血液常规检查 记录RBC、HGB、HCT、MCH。
1.4随访 本研究患者随访时间为6～46个月，中位数27个月。
2结果
2.1 OSAHS组疗效评价 115例患者均行UPPP手术治疗，其中加鼻中隔偏曲矫正术18例，加鼻中隔偏曲矫正术加下鼻甲部分切除术者26例，加颏舌肌前徙术和舌体部分切除术者1例，加舌体部分切除术5例。全部患者手术切口9～20 d愈合，平均12 d。1例颏舌肌前徙术加舌体部分切除术患者，术后有颏部麻木感，3～6个月消失。所有患者术后的主诉症状均有不同程度改变，术后轻度鼻腔返流18例，占15.7%，6个月后均消失；26例患者随访时仍有轻度咽干、咽异物感。无严重并发症，无咽腔狭窄。
患者术后长期随访，AHI 2.00～86.00次/h，平均（16.09±15.44）次/h，BMI （19.88～39.10）Kg/m2，平均（27.03±3.1）Kg/m2；见表1：各观测值术前术后有显著性差异（P
2.2 OSAHS患者及对照组EPO水平 OSAHS患者组术前术后EPO水平，以及与对照组EPO水平的比较见表2、3，可以得出 EPO、HGB、RBC、HCT、MCH术前术后比较有显著性差异（P
术前EPO水平组间无有显著性差异（P>0.05），而术后EPO水平各组间有显著性差异（P
3讨论
自UPPP手术在临床得到广泛应用以来，已成为目前主要的外科治疗手段。随着研究的进一步深入，OSAHS患者的多平面狭窄引起的阻塞问题得到了学者的重视，并且纤维内窥镜、影像学检查、上气道内压测定等技术的应用，使术者对OSAHS患者的阻塞部位有了清楚的了解，便于采取相应手术方案解除阻塞部位，提高术后疗效。
引起OSAHS的主要原因是上气道解剖结构的狭窄、阻力的增加、气道塌陷等原因[3]。115例OSAHS患者术前咽腔长度与对照组比较有显著性差异，至使OSAHS患者上气道软腭悬雍垂后区的横截面积明显低于对照组；UPPP手术切除咽腔肥厚的软组织，扩大了咽腔的左右径及前后径，从而有效的扩大了咽腔的横截面积，使OSAHS患者症状得到缓解；因使用个性化的手术方案，总有效率达77.4%。
OSAHS患者因长期夜间反复低氧血症和高碳酸血症使机体产生一系列病理生理变化，其中血液学改变包括红细胞增多、血红蛋白浓度增高、血栓性疾病增加的可能性，其原因EPO的分泌增加。EPO是一种对红细胞生成起作用的激素，主要受氧的调节，还与骨髓红细胞生成的功能密切相关[4]。
人体血清EPO水平每日有其生理波动规律，呈余弦函数曲线。本研究根据函数曲线选取晨起采血测试，结果显示OSAHS患者术前和术后比较EPO水平、HGB浓度、RBC、HCT、MCH有显著性差异（P
总之，有效的治疗可以减低EPO的水平及其带来的不利影响，减少对身体健康的潜在威胁。
参考文献：
[1]王毓洲，张沪生.阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征血清促红细胞生成素水平昼夜变化规律的研究[J].中华医学杂志，2004，84（16）：1379-1380.
[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南[J].中华耳鼻咽喉科头颈外科杂志，2009，44：95-96.
[3]White DP，Younes MK.Obstructive sleep apnea[J].Compr Physiol，2012，2（4）：2541-2594.
[4]Sathyanarayana P，Menon MP，Bogacheva O，et al.Erythropoietin modulation of podocalyxin and a proposed erythroblast niche[J].Blood，2007，110（2）：509-518.