糖尿病患者不良饮食行为的影响因素

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摘要：目的 探讨糖尿病患者不良饮食行为的影响因素及对策。方法 采用自行设计的问卷对135例住院糖尿病患者进行调查，分析不良饮食行为的影响因素并采取对策。结果 患者缺乏饮食治疗知识和自控能力、不重视饮食治疗和家庭成员不能配合是不良饮食行为的主要影响因素，而护理干预可以提高患者饮食治疗的依从性。结论 加强糖尿病患者和家属教育，提高其对饮食治疗重要性的认识，建立医院与家庭双重监督机制，是提高糖尿病患者饮食治疗依从性的有效方法。

关键词：糖尿病；不良饮食行为；护理对策

Abstract：Objective To study the behavior of diabetic patients the impact of poor dietary factors and countermeasures.Methods A self-designed questionnaire in 135 hospitalized patients with diabetes to survey and analyze the impact of unhealthy eating behavior factors and take action.Results The dietary treatment of patients with a lack of knowledge and self-control，do not attach importance to diet therapy， and family members can not cope with the bad behavior of the main factors affecting diet，and care interventions can improve patient adherence to diet therapy.Conclusion Diabetic patients and their families to enhance education，increase their awareness of the importance of diet therapy，the establishment of hospitals and family double oversight mechanisms is to improve the treatment compliance of patients with diabetes diet and effective way.

Key words：Diabetes；Unhealthy eating behavior；Nursing

糖尿病（DM）是一种慢性代谢性疾病，久病可致多系统损害。随着经济的发展和现代生活方式的改变，全球糖尿病患病率呈快速增长趋势，中国更是患者最多的前3位国家之一[1]。饮食调节是糖尿病治疗的五大基石之一，但作者在临床工作中发现，糖尿病患者普遍存在不良饮食行为。为了解患者不良饮食行为的影响因素，并探索有效应对措施，提高患者饮食治疗的依从性，我们对我院 135 例住院糖尿病患者饮食情况进行了调查分析并干预。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2012年1～12月在我院内分泌科接受治疗的符合WHO诊断标准的糖尿病患者135例，其中1型30例，2型105例；女80例，男55例；年龄10岁～90岁，平均58岁；病程1年～30年，平均13年；文化程度从文盲到大专以上。

1.2方法 自制调查问卷，内容包括：患者一般资料，病程和文化程度；患者对糖尿病饮食治疗认知情况，饮食习惯；家庭成员对患者饮食治疗支持程度等。问卷经专家审阅，修改。由经统一培训的护理人员指导、协助患者填写。问卷发放135份，回收135份，回收100%，有效100%。

2结果

见表1。

3原因分析及对策

3.1饮食治疗是糖尿病基础治疗方法之一，但患者难以长期坚持正规的饮食治疗方案，原因与多种因素有关。调查显示88%患者存在不良饮食习惯，主要表现为：因害怕血糖升高而过分限制主食，对副食却任意食用，毫不限量；过度控制饮食致摄入不足；以蔬菜、水果代食物；完全禁食水果；过分限制饮水；以蛋白质类食物代替碳水化合物；饮食不规律，偏食、挑食，每餐食量和每日餐次相差大，随意加餐；过量食用无糖食品等。这些一方面与患者错误观念和自控力差有关，一方面又与患者缺乏正确的饮食治疗知识有关。因此护理上首先要明确患者不良饮食习惯的原因，针对原因，灵活运用健康教育的方法，加强对患者的知识教育，让其明了饮食治疗的重要性和意义，了解不同营养成分的作用，掌握食品种类的选择和科学的烹调方法，如何根据自己的身体条件计算和安排每日食谱，如何安排每日的餐次等，最终纠正其错误观念，提高饮食自控力，改变不良的饮食习惯。

3.2家庭成员不能配合也是患者不良饮食行为的重要原因，65%的被调查者不良饮食行为与此有关，尤其是老年女性糖尿病患者。这些患者由于高龄、身体虚弱等因素，其饮食往往需要家属的调理、支持和照顾。69.3%男性患者能得到饮食调理是因为在家庭中由配偶给予极大的帮助，却只有8.7%女性能得到这种照顾[2]。另外，家属的饮食治疗知识缺乏也是导致糖尿病患者不良饮食行为的原因之一。因此，在重视患者饮食治疗知识教育的同时，不能忽视其家庭成员的教育。在对患者进行教育时要尽量要求家属在场，建立医院和家庭双重监督机制，帮助患者克服因慢性病折磨而产生的懈怠情绪，增强患者战胜疾病的信心，提高其饮食治疗的控制能力，从而提高饮食治疗的依从性。

3.3 60%对饮食治疗不够重视的患者中，以年轻人和老年人为主，年轻人因身体素质好，不能意识到糖尿病的危害性，加之难以抵御美食的诱惑而不重视饮食治疗；老年患者常因不愿晚年限食而降低生活乐趣，对生活采取姑妄听之的态度，这类患者又以文化水平低者为甚。他们对糖尿病饮食治疗有一定了解，但在具体生活中不能践行其知识和技能。对这类患者教育的重点是改变观念，增进其对糖尿病危害性的认识，必要时可请有严重并发症患者现身说法。

3.4本调查显示患者饮食不良行为还与多种因素有关，但作者认为归根结底还是患者相关知识缺乏所致，因此加强饮食知识宣教尤为重要。首先要加强对护理人员糖尿病饮食治疗知识和教育技能的培训，护理人员应学会利用各种时机和方法向患者及家属讲解治疗饮食知识，包括从口头、书面、板报、影像、食物模型、专题讲座、工休座谈会等方式，让患者认识到饮食治疗与糖尿病控制密切相关，在预防和控制并发症的发生、维持健康的生活质量等方面起着重要作用[3]；让患者掌握合理饮食治疗的原则和方法，如什么是均衡饮食、怎样进行食品交换，以提高饮食的乐趣和灵活性，获得患者和家属的认同，提高其积极参与饮食治疗的兴趣和信心，最终提高饮食治疗的依从性。

总之，饮食治疗在糖尿病患者疾病控制中起着十分重要的作用，同时也是患者难以坚持和配合的治疗方案。护士在不断提高自身能力的同时应加强对患者和家属的教育，改变观念，提高其操作能力，提高患者的治疗依从性。

参考文献：

[1]花霞，杨永年，高鑫，等.糖尿病教育模式探讨[J].上海预防医学杂志，2000，12（10）：470-472.

[2]周佳，邹莉莉，黄兰.糖尿病患者行为的调查研究[J].中华护理杂志，1999，34（I）：12.

[3]韩美玲，俞影华.健康教育对糖尿病患者饮食治疗依从性的影响，蚌埠医学院学报，2009，34（5）：444-445.编辑/王海静