门诊退药情况调查与分析
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摘要：目的：调查门诊退药情况。方法： 对我院门诊2013年5月至2014年4月所有退药单进行总结分析。结论： 医院需提高医疗水平，加强合理用药，增进医患沟通。
药品是一种特殊的商品，是指用于治疗、预防、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。根据《医院药事管理暂行规定》第六章第27条规定，为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换。然而在医院的实际工作中，患者在门诊取药后要求退药的情况却经常发生。这不仅给医院的药品管理带来了一定难度，同时存在较大的药品安全隐患。
一. 资料来源
我院2013年5月至2014年4月所有退药单（246份）
二. 结果
* 门诊药房每月平均退药率为0.123%
* 退药科室分布：内科、急诊科、儿科、外科、妇产科、五官科
* 退药品种，涉及到不同种类
* 退药原因
1. 药物过敏，感觉不适（81例）
2. 患者病情加重，住院（66例）
3. 患者用药后，感觉无效，改药（45例）
4. 患者转院治疗（15例）
5. 患者取药后，发现家中有该药（3例）
6. 患者取药后，认为所开药品太多，退部分（3例）
7. 某些慢病患者，取药后发现药品规格与本人平时所用药品规格不同（3例）
8. 患者要指定厂家药品品种，药房没有（3例）
9. 患者认为药品价格太贵（3例）
10. 患者要求改用国产或进口的（3例）
11. 静脉注射时，无法正常注入（6例）
12. 患者有事外出，退注射用药（6例）
13. 医生开错药品，重复开药（3例）
14. 药品近效期，患者要求退（3例）
15. 患者死亡（3例）
三. 分析讨论
* 综合分析我院门诊退药情况，退药原因以药品不良反应（32.93%），病情加重转住院（26.83%），病情变化调整用药（18.29%），患者拒绝用药（10.98%）等为主，具体分析如下：
1. 药品本身因素
药品药理作用选择性低，具有双重性，既可治疗疾病，又会产生与治疗目的无关的引起患者不适的不良反应。如患者不能耐受药品引起的不适反应，甚至造成机体的损伤，严重影响患者的继续用药。
2. 疾病因素
疾病进展变化，使患者转为住院、改变药物治疗方案或转院治疗。
3. 医师因素
3.1医师对某些药品不熟悉，以致药品通用名、剂型、规格等书写不准确，与所需开具药品信息不符。
3.2医师与患者沟通不到位，对患者信息掌握不清楚，如患者家中的备药情况，目前正在使用的药品种类，对药品生产厂家的需求，以及对药品价格的承受能力等。
3.3医师责任心不足。患者先后到不同科室就诊，后接诊医生未仔细查看患者病历，造成重复开药或开药过多。
4. 患者因素
患者对药品有特殊要求未提前向医师说明，或患者对药品可能产生的某些不良反应不能正确认识，甚至产生畏惧。
5. 医院因素
医院所供应药品品种有限，选择性低，不能满足患者多方面的需求。
6. 其它
我院退药时有发生，涉及多个科室，退药现象有其存在的客观性。人们生活水平不断提高，对医疗质量的要求也不断提高。医院迫于各方压力，同时也担心患者不满，甚至吵闹，影响日常工作，也不得不满足患者的要求。
* 退药科室以内科（41.46%）、急诊科（26.83%）.儿科（6.1%）为主。内科、急诊科、儿科主要以药物治疗为主，且与其他科室相比较，我院内科、儿科、急诊科就诊人次相对较大，所以其退药量也相对偏大。
* 退药品种主要是静脉注射药品，这是由于静脉用药作用迅速，不良反应的发生也迅速且明显，同时注射药品存放于医院内，一但停用，患者实际没有拥有药品。退药品种其中以抗感染药品为最多，占所退品种一半以上，当中最多的为左氧氟沙星，其次为头孢类，其它所退药品种类相对平衡。
* 退药产生的不良影响
1. 退回药品质量难以绝对保证，可能被污染，可能没有按要求存储，存在安全隐患。2患者或家属往返于注射室.药房.医生.收费处之间，增加患者负担，易产生不满情绪，同时浪费药师资源，影响医院日常工作。
四. 结语
随着我国医疗卫生体制的深入进行，医学模式也在转变，服务需要更加人性化。医生不仅应拥有精湛的医术，还应该拥有高尚的医德，有高度的责任心，用科学的医疗技术和爱心服务于每一位患者，诊疗时应详细询问患者的病史和用药史，根据病情选用恰当的药品，尽量减少不良反应的发生，对于首次服用某种药品或待确诊的患者，处方量应适当。医院应尽力为患者提供安全.有效.经济的医疗服务，尽量减轻患者负担，使就医过程更加畅通.便捷，构进和谐医患关系，这样才能使患者满意，赢得更多的尊重和依赖，医院才能得以生存和发展，而为社会提供健康保障。
医疗系统应该利用媒体网络等各种手段，以及开展用药咨询服务，向广大群众普及宣传科学用药常识，减少用药疑虑，科学认识药品，正确使用药品，从而提高生活质量。
参考文献：
1. 卫生部国家中医药管理局 卫药发（2002）24号 《医疗机构药事管理暂行规定》第六章第二十七条。
2. 黄丽 门诊药房退药现象的调查分析 《中外健康文摘》2012年第18期