探讨小骨窗血肿清除术在高血压脑出血中的应用

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摘要：目的 对高血压脑出血患者采用小骨窗血肿清除术治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法 将我院此次所收治的92例高血压脑出血患者，按照随机数字表法进行分组，分为试验组和对照组，每组各为46例。对照组：对患者采用细孔钻颅血肿引流术治疗；试验组：对患者采用小骨窗血肿清除术治疗。结果 试验组患者的手术时间和术后平均恢复时间以及肺部感染等并发症要明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P

关键词：小骨窗血肿清除术；高血压脑出血；细孔钻颅血肿引流术

临床上，高血压脑出血主要是一种高血压疾病所发生的严重并发症[1]。这种疾病具有致残率和发病率以及死亡率高等特点，对患者的生命健康造成了极大的威胁，同时也给患者和家属以及社会带来极大的负担。为了减轻患者的痛苦和死亡率以及致残率，提高患者的生活质量。我院对收治的高血压脑出血患者采用骨小窗血肿清除术治疗，取得显著成效，以下是详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料 此次研究和治疗的92例高血压脑出血患者，均为我院在2011年9月～2013年9月收治。患者表现为基底节区出血，出血量29～85ml，平均为（ 65.5±5.0）ml；所有的患者均为首次发病，就诊时间0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组：对患者进行常规消毒，并采用2.0%利多卡因进行局部麻醉。将钻头的长度调整好，控制在2.0～2.5cm。在刺破头皮之后，不能晃动钻头。根据患者颅脑CT来确定好血肿的位置，钻头要指向血肿的中心位置，采用手摇将颜骨钻透。血肿引流采用12号胶管，在穿刺点附近处将引流管固定好，并将无菌引流装置接好。在血肿破入脑室之后，对伴有脑室扩大的患者，对其进行侧脑室体外引流手术，选择10号引流管放置。

试验组：对患者进行常规消毒，并采用2.0%利多卡因进行局部麻醉。根据患者颅脑CT来确定好血肿的位置，切开一个4～5cm的切口，骨窗开放大小为2.5～3.0cm。采用"十字形"锐性将硬脑膜[2]。在明确好血肿的位置之后，要缓慢地清除血凝块，但是不需将血肿壁血块清除，在血肿腔中放置3.0mm的引流管，之后使用20000/5ml的尿激酶进行反复地冲洗，一直到清洗液为清凉为止。在手术完成后，再次注入20000/5ml的尿激酶并关闭引流管，时间为4h，然后再进行彻底引流。对患者采用CT复查，明确血肿引流干净之后，再拔管。同时给两组患者采用常规的内科药物治疗。

1.3统计学方法 数据采用SPSS18.0软件统计，采用χ2检验，以P

2结果

试验组：患者平均手术时间为（56.5±12.0）min；术后恢复平均时间为（15.0±5.0）d；肺部感染2例、消化道出血2例、电解质紊乱3例，并发症发生率为15.2%。对照组：患者平均手术时间为（89.5±15.3）min；术后恢复平均时间为（23.5±6.5）d；肺部感染6例、消化道出血7例、电解质紊乱6例，并发症发生率为41.3%。试验组患者的平均手术时间和并发症发生率要明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P

3讨论

临床上，脑出血主要是指一种原发性非外伤性脑实质内出血情况[3]。患者一般发病于冬春季节，并且男性多于女性，患者一般在活动或者情绪激动时发病，同时还会出现剧烈性的头痛症状[4]。患者还会伴有呕吐和恶心等症状；患者发生死亡和残疾的几率非常高，对患者的生活健康和生命健康造成极大的威胁。

在此次的研究中，对患者采用细孔钻颅血肿引流术和骨小窗血肿清除术治疗，试验组患者的手术平均时间和术后并发症发生的几率要明显优于对照组，差异显著（P

总之，对高血压脑出血患者采用骨小窗血肿清除术治疗，同时配合内科药物进行治疗，减少患者致残和死亡的几率，同时患者术后恢复快，同时减少并发症的发生，减轻患者的痛苦，值得在临床上进行推广和应用。

参考文献：

[1]谢颖超，朱喜超，潘应生.高血压脑出血118例开颅血肿清除术的麻醉分析[J].当代医学，2011，04：53-54.

[2]吴宝勤，吴玲.微量泵输注尼莫地平在高血压脑出血中的应用及护理[J].护士进修杂志，2011，16：1526-1527.

[3]孙亮.高血压脑出血患者血糖含量升高的意义[J].中国社区医师（医学专业），2011，26：45-46.

[4]童剑，刘中平，袁秀丽.卒中单元模式下锥颅治疗高血压脑出血临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，28：28-29.