长托宁用于小儿扁桃体摘除麻醉前给药的临床观察
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇长托宁用于小儿扁桃体摘除麻醉前给药的临床观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【关键词】 ,长托宁；阿托品；麻醉前给药；小儿扁桃体摘除
［摘要］ 目的 比较长托宁和阿托品用于小儿扁桃体摘除麻醉前给药后小儿的心率、血压、腺体分泌的影响。方法 选择年龄8~14岁,ASAⅠ~Ⅱ级的扁桃体摘除患儿60例,随机分为两组：A组（长托宁组30例）和B组（阿托品组30例）,术前30 min A组患儿肌注长托宁0.01 mg/kg,B组患儿肌注阿托品0.01 mg/kg，观察并记录给药前、给药后30 min、手术结束时心率、血压以及唾液分泌量和术后6 h恶心、呕吐发生率。结果 A组给药后30 min较给药前心率、血压无明显差异（P>0.05），B组心率明显升高（P<0.01）。口腔分泌物量A组明显减少，术后6 h内恶心呕吐的发生率A组明显低于B组（P<0.05）,手术6 h后恶心呕吐的发生率差异无显著性。结论 长托宁用于全麻下小儿扁桃体摘除术前给药安全有效，并且具有不影响心率、血压，有效抑制腺体分泌，减少术后恶心呕吐发生率的作用。
［关键词］ 长托宁；阿托品；麻醉前给药；小儿扁桃体摘除
小儿扁桃体摘除术由于多种刺激，致腺体分泌增加，本文将长托宁用于小儿扁桃体摘除麻醉前给药，观察小儿的心率、血压、腺体分泌情况，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择年龄8~14岁，ASAⅠ~Ⅱ级的扁桃体摘除手术患儿60例，用双盲法随机分为两组：A组（长托宁组30例）和B组（阿托品组30例）。分别于麻醉前30 min肌肉注射长托宁0.01 mg/kg或阿托品0.01 mg/kg。
1.2 麻醉方法 患者入室后开放静脉，面罩吸纯氧3 min后依次静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg,芬太尼0.001 mg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg诱导，经口腔插管，术中吸ENF 0.5%~1.5% MAC维持，间断静注维库溴铵、芬太尼。手术结束前10 min停止麻醉用药。待患儿完全清醒后拔管。
1.3 观察指标 术中监测心电图、血压、心率、脉搏、氧饱和度。分别记录两组注射前及注射后30 min心率、血压。手术进行10 min后由手术者评定患儿咽部唾液分泌量，分4级（1级很少，2级较少，3级较多，4级很多），术毕拔管时抽尽口腔分泌物，采用50 ml注射器前端连接硅胶吸痰管抽吸，另一容器装生理盐水50 ml供冲洗，测量容器混合液减去生理盐水量即算出吸痰液量。并随访记录术后6 h恶心呕吐发生率。
1.4 统计学方法 所有计量资料以均数±标准差（x±s）表示。计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
两组患儿入室后情绪稳定，给药前心率、血压两组比较差异无显著性。阿托品组给药后30 min心率明显升高（P<0.01）。长托宁组心率、血压差异无显著性（P>0.05），见表1。术中患儿咽部唾液分泌量及术毕拔管时口腔分泌物长托宁组明显少于阿托品组。术后6 h内恶心呕吐发生率也低于阿托品组（P<0.05），而术后6 h后两组差异无显著性。见表2。表1 两组患儿心率、血压的比较 注：给药前后组内比较，*P>0.05，#P<0.01表2 两组患儿术中唾液分泌情况、术毕拔管时口腔分泌量及术后恶心呕吐发生率比较 注：*P<0.05，#P<0.05
3 讨论
小儿扁桃体摘除术由于全麻药物、气管插管和口腔内手术操作刺激腺体分泌显著增加，同时口内伤口渗血，口咽黏膜、会厌肿胀等因素都增加了手术患者拔管时气道梗阻及误吸的风险。抗胆碱药物作为术前用药其主要目的之一是减少口咽及气道分泌物，保持气道的相对干燥，有利于术中术后气道的管理。目前常用的抗胆碱药阿托品对毒蕈碱M型受体三个亚型（M1、M2、M3）无明显选择性。阿托品在作用于M1、M3受体引起迷走神经反射抑制和腺体分泌抑制的同时也引起心率增快和血压升高等不良反应［1］。长托宁是一种新型长效抗胆碱药物，能够高选择性作用于M1、M3受体，而对M2受体无明显作用。其肌注后达峰值时间为0.56 h，消除半衰期为10.34 h。故其用于小儿全麻比阿托品更有优势。本文观察结果进一步证实了该药用于小儿扁桃体摘除术前给药的有效性和安全性。同时本文还观察到长托宁能显著减少拔管后恶心呕吐的发生，这可能是该药透过血-脑屏障，阻断呕吐中枢胆碱神经对胃肠的兴奋，缓解胃肠痉挛，降低胃内压的结果。随着药物的衰减，术毕6 h后两组胃肠反应发生无明显差异［2］。
总之，小儿扁桃体摘除术前肌注长托宁可以明显减少口咽分泌物、降低术后恶心呕吐的发生率，对于麻醉后复苏及术后恢复是安全有利的。
［参考文献］
1 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学，第2版.北京：人民卫生出版社，1999，121.
2 刘诣，莫正纪.盐酸戊乙酸对胃解痉作用的药效学研究.中国医药工业杂志,2003,34（9）:453-455.