儿童哮喘的家庭护理
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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0214－01
支气管哮喘简称哮喘，是一种慢性的气道持续的炎症反应， 以气道高反应性为主要特征的多因性疾病， 一般认为与变态反应有关。 主要表现为发作性咳嗽和带有哮喘音的呼气性呼吸困难，可 自行或经治疗后缓解，多见于 1 ～6岁小儿，大多在 3 岁以内起病， 儿童哮喘的频繁发作， 直接影响儿童的身体健康和生长发育。 此病虽不能根治， 却可以通过适当的手段得到控制［1］。对儿童哮喘的护理工作实践中，陈芝玲对支气管哮喘患儿在药物治疗的同时给以家庭护理干预， 取得了较好的效果［2］。
1 心理护理
哮喘发作期患儿最典型的心理问题是紧张、 烦躁， 心理护理的重点是提供心理支持［3］ 。 家长应尽量解除患儿的顾虑，多使用鼓励性语言，使之树立战 。胜疾病的信心。哮喘是慢性疾病，许多家长对此疾病认识不足，也不知如何合理用药，对吸入疗法没有信心，亦有些家长担心吸入气雾剂会成瘾 ，或顾虑激素类药物会影响 孩子的生长发育，因此 ，患儿病情稍有好转 ，家长即自行停药或减药，致使病情再次复发。对此，还要加强护患沟通 ， 经常与家长讲述 ， 哮喘防治知识和雾化疗法的好处 ,主动积极配合治疗［4］。
2 生活护理
本病常为过敏源通过内因而发病，通常吸人花粉、烟尘、羽毛、 棉花等或食用鱼、 虾、海鲜、牛奶等或接触油漆、橡皮、染料、化学品等以及药物如磺胺药、青霉素等，均有可能成为过敏原。因此应注意诱发哮喘的因素， 除去过敏源。 如能找到过敏源， 应避免接触 。
2.1 生活环境;保持室内空气新鲜， 阳光充足， 湿度适宜， 没有霉菌生长。没有烟雾、 煤气及刺激性气味， 不摆放引起哮喘发作的花草， 也不饲养宠物。避免灰尘飞扬，尽量不要用羽毛类衣被， 不要在孩子面前抖面袋、 拍打灰尘、 拆毛衣等。不用具有浓烈气味的化妆品等 ，不玩弄带毛的玩具， 衣物以纯棉质为宜。被褥每周晾晒1次， 每次2h， 室内每日湿式清扫1~2次， 每月大清扫1~2次［5］。可以用5 5 ℃的水每周洗床上用品，避免使用地毯，来控制尘螨。室内湿度应该 < 5 0％；控制空气污染，如烟草、喷雾剂、挥发性有机化合物等［6］。
2.2 饮食护理:饮食宜给予营养丰富、清淡易消化的流质或软食，但不宜过饱，以免引起发作 ， 多饮开水。 平时应注意勿食刺激性食物和冷饮， 不嗜食过甜、过咸的食物等 ，以免诱发哮喘。要养成按时睡觉、 吃饭、 排便的习惯 。多食蔬菜、水果及杂粮， 尤其在发作时， 少食肥甘厚腻、咸、 甜、 辣、 冷、 硬等刺激之品， 禁食已知引起过敏及容易致敏的食物［7］。
2.3 起居护理 :患儿自理能力较差， 没有很强的时间观念， 有时玩起来就会忘记时间， 家长一定要看护好患儿， 帮助他们养成良好的作息习惯， 做到起居定时； 并随季节气候变化为患儿增减衣物， 防止感受风寒［8］。
3 先兆观察
大多数哮喘患儿在症状出现前, 都会有先兆,如刺激性干咳、 咽痒,接着咳大量白粘痰, 伴呼气性呼吸困难和哮吼声, 出现烦躁不安或被迫坐位。一旦明确有先兆症状及时用药, 常可避免严重的哮喘发作［9］。
4 用药护理
吸入疗法是目前治疗哮喘的首选治疗方法, 让每个患儿及家长掌握正确的吸入方法。 先由护士给演示正确的吸入方法和技巧,再指导患儿反复练习,直到学会正确有效的方法为止。多数患儿在初学应用吸入器时, 不能正确理解深呼吸,而是用力吹,护士要耐心指导他们进行正确的呼吸训练,先吸气,然后随深呼吸将药吸入,使之很快掌握正确的吸入方法。同时告知用药后漱口,预防口腔念珠菌感染,并向患儿及家属讲明不同药物可能发生的副作用及应采取的措施［6］。
5 运动护理
可以从运动量小的活动开始， 适当运动， 如散步、 快步走、 慢跑、 骑车、 做广播操等， 逐渐增加其活动量。小儿好动， 自控能力差， 家长要认真看护， 不要让患儿突然做过度的运动［8］。
6 预防感染
感冒流行季节可2~3天用艾条、 食醋熏蒸房间2~3次， 每次30min。少去公共场所， 感冒流行季节、 风沙天气尽量不外出， 外出时戴口罩； 寒冷季节注意颈部、 背部保暖； 平时进行耐寒锻炼， 坚持用冷水洗手洗脸揉搓鼻子、 擦身等， 以增加患儿的抗寒能力。
7 按时复诊
同医生建立良好的医疗伙伴关系［10］。家长及患儿要经常同医生联系， 随时接受医生的指导和建议。
总之， 做好哮喘患儿的家庭护理， 可以有效地控制、 减少哮喘发作，提高患儿的生活质量， 减轻家长及患儿的心理负担， 增加战胜疾病的信心。
参考文献
［1］ 杨锡强,易著文.儿科学［M］.第6版. 北京：人民卫生出版社,2004:193-196.
［2］ 陈芝玲.支气管哮喘的疗效观察临床护理.临床护理,2008,5(8):1026-1027.
［3］ 周郁秋.护理心理学［M］. 第二版.北京:人民卫生出版社,2007:17.
［4］ 徐玲,李春利.儿童哮喘病治疗的护理和健康教育.黑龙江医药,2010,23(3): 475-477.
［5］ 于浩菊.支气管哮喘的家庭护理指导［J］ .现代护理学杂志,2006,3(16): 87.
［6］ 夏琴.儿童哮喘的护理体会.中国民族民间医药,2010(2):170,177.
［7］ 柯新桥,张敏.支气管哮喘［M］.北京：中国医药科技出版社，2007:12.
［8］ 马丽英.儿童哮喘的家庭护理.辽宁中医药大学学报 ,2009,11(11):160-161.
［9］ 李声,宋明梅,单际翠.儿童哮喘的护理指导.青岛医药卫,2005,37(3):219-220.
［10］ 迟春花.解读2004版全球哮喘防治创议［J］.中国社区师,2006,5(22):12-13.
作者单位：200080 上海市交通大学附属第一人民医院