谈手术室与供应室一体化运作过程中的问题

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【摘　要】 　为提高手术室与中心供应室的规范化管理，合理利用人力，设备资源，充分发挥中心供应室的作用。我院领导、护理部、院感科、供应室于2011年11月结合当前医院中心供应室规范管理模式，出台启动了手术室医疗器械集中在中心供应室处理的措施，实行手术室与供应室一体化管理，收到较好的效果。

【关键词】 　手术室；供应室；一体化管理

1　方法

1.1　设备方面，供应室采用全自动器械清洗机、超声机清洗机、干燥机、纸塑袋封口机、预真空压力蒸汽灭菌器及低温等离子灭菌器等。

1.2　运行前准备，手术室和中心供应室是医院两个不同的科室，运行前首先由护理部组织相关科室召开沟通协调会，统一思想，明确管理思路和运作模式；其次，进行短期人员培训，派护士长到外院参观学习，收集和借鉴外院的管理模式与经验，安排2名手术室器械护士到供应室负责培训、指导。根据器械包的种类设计器械清单、器械图片，固定数目、种类，便于供应室护士学习掌握[1，2]。

2　工作流程

2.1　手术室护士完成配合手术后，所用器械按消毒隔离管理办法作初步处理，并由器械护士与巡回护士同时清点，放在专用器械篮内，填术器械登记单相应项目，将器械包名称、器械总数、签名填写在卡片上，随器械放在篮内。由手术室工作人员将器械定时运到中心供应室，并清点交给供应室工作人员。

2.2　供应室负责将洗涤中心送来的敷料清点、整理、包装、灭菌等进行一系列的规范化流程处理。

2.3　供应室工作人员将手术器械进行清洗、上油、烘干、检查、包装、灭菌等进行一系列的规范化流程处理，然后将灭菌包由手术室工作人员签收并负责运回手术室。

3　出现的问题

3.1　由于手术器械种类繁多，形象外观看来复杂，刚开始时，由于中心供应室的工作人员对器械不够熟悉，处理起来又没有经验，将器械混淆处理，有将器械放错的现象。

3.2　手术器械不在手术室清洗处理，有的洗手护士图省时省事，对术后器械的初步处理不够认真，个别人将器械混到布类而丢弃。

3.3　有些特殊器械本身有小螺丝钉固定，在机械清洗过程中可能会脱漏在清洗槽里，而在包装时疏于检查，导致手术器件缺少螺钉，不能正常使用。

3.4　手术室的器械由供应室处理后，器械包的周转就没有在手术室处理周转的快，对于接台手术有时手术包就跟不上，造成手术延迟。

3.5　手术室对不常用的特殊器械，工作人员打包后交给供应室，这样常常会造成器械洁污混装，违反了消毒隔离原则。

3.6　敷料在中心供应室整理很浪费人力资源，敷料的布絮影响供应室无尘环境，而且布絮掉到器械上带到手术中[3]。

4　对策

4.1　供应室人员发现器械处理不到位和器械数量不符现象，及时反馈给手术室，以引起重视，且手术室采用填写器械单；包括器械包的名称、器械总数、使用者签名等，随器械篮送到中心供应室核对，如发现有误，供应室人员与手术室护士联系，及时将落在手术房间追回，有效地防止了器械的丢失现象。

4.2　为了防止器械发放错误，供应室采取了原包器械原包清洗、上油、烘干，在包装时，器械放错包的几率就减少了；且随着中心供应室人员对器械的认知与熟悉，这种现象很快得以杜绝。

4.3　包装手术器械须认真检查器械的性能，如发现螺丝钉缺失，要求供应室工作人员首先仔细检查清洗槽，及时旋上。手术室护士在手术结束时对器械的各种螺钉、关节等一些细节部位进行认真检查，发现问题及时处理[4]。

4.4　加强相互之间的沟通，严格物品的处理流程，接送包应由中心供应室负责，清洁包由送无菌物品的工人带回供应室，同时告诫运输污染器械的供应室工人，不接收已包好的器械包。

4.5　敷料将由洗涤中心整理、包装、送供应室灭菌。

实施手术室器械清洗、消毒、灭菌一体化管理以来，为了合理地利用设备资源，在质量、成本和社会效益方面取得了明显的提高。中心供应室也发挥了其专业应有的职能，积极地促进了中心供应室向着规范化、标准化、系统化的管理模式迈进。

参考文献

[1]赵密桃,杨辉. 供应室与手术室一体化合作存在问题及对策[J]. 全科护理. 2010(08).

[2]俞淑敏. 手术室与供应室一体化管理的实践体会[J]. 中外医疗. 2010(16).

[3]任丽萍,孙玉华,张真,曹杰. 浅谈手术室的医院感染控制对策[J]. 中国伤残医学. 2010(04).

[4]张惠芬. 手术室与供应室一体化运作中的手术器械管理[J]. 全科护理. 2010(04).