老年营养不良评估及治疗

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摘要：目的 通过对于老年人营养不良的营养风险，进行评估筛查，进行针对性的治疗。方法 将我院收治的100例老年住院患者，利用SGA[1]方法进行评估；观察近6个月的体重、饮食、消化道、生理功能、疾病营养需求等变化情况。结果 确定轻度和重度营养不良的人为36例、45例。并制定营养支持计划。结论 对于老年人营养不良的评估，可以确定为老年人进行肠内营养、较地热卡营养、药理营养或是肠内营养检测和调整等治疗的方法。

关键词：老年人；营养不良；SGA；营养评估；治疗

老年营养不良的原因包括社会因素、心理因素以及躯体因素，尤其是独居老人，由于缺乏照顾[1]，会引起营养不良的状况，产生一系列的疾病，使营养风险不断增加，对于老年人的健康造成巨大的威胁；而老年营养不良的评估，是为了更好的确定治疗的指标，给后续患者的全面调整奠定良好的基础，但是我国对于老年营养不良的评估方法和理论并不是很完善，对此加强此方面的研究是非常有必要的。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2014年6月～2015年6月收治的100例老年住院患者，其中男患者65例，女患者35例，年龄在60～98岁，平均年龄在73.2岁。其中癌症患者为23例、胃肠手术患者为32例，长期卧床患者为15例，慢性胃肠病患者为25例，其他病症患者为5例，将其作为营养不良评估的对象。

1.2方法

1.2.1利用SGA方法进行评估 通过对于患者近6个月的体重、饮食、消化道、生理功能、疾病营养需求等变化情况观察，确定营养不良患者。

1.2.2评估指标以及标准 患者半年内体重下降程度，

2 结果

利用SGA方法对于我院100例老年患者进行营养状况评估，其中A级评价患者人数为15例，B级评价患者为65例，C级评价患者为20例。被SGA评价为营养不良的老年患者占总人数的85%。

3 讨论

3.1老年患者营养不良的特点及现状 老年营养不良患者的主要临床特点，表现为患病率高、症状少且不典型、并发症多、治疗个体化且治疗配合度较差；目前治疗的现状，主要表现为患者数不断地增加、诊断效果不佳、营养不良风险较大、治疗方式多元化，但是治疗的效果，按照治疗效果的理论标准较差。我国营养不良以及治疗的现状，见表1。

同时患者术后蛋白消耗情况，严重并发症[3]P

3.2治疗 对于老年营养不良患者的治疗，首先要明确营养与疾病的关系；首先老年人营养的缺乏，导致其器官功能下降，导致疾病的产生[2]；像心脏产生的心律不齐、功能不全、冠心病等；肾脏产生的尿毒症；消化营养不良产生的消化不良、脂肪肝、肝炎等疾病。目前对于老年营养不良患者的治疗，主要包括肠内营养、营养配方、较低热卡营养、药理营养素等治疗的方式；

3.2.1其中肠内营养[1]，是对于老年患者胃肠功能阻碍的治疗手段，方式是通过口服、造瘘等新式，将肠内营养，与肠外营养结合进行治疗，给肠道提供代谢所需的营养剂；尤其是针对于肿瘤患者，因为营养不良，对于手术等治疗性质的承受能力降低，导致治疗质量下降。虽然肠内治疗形式，可以有效的避免菌群移位、肠道粘膜萎缩等疾病，但是使用的范围较为狭窄，像空肠瘘、小肠大面积切除、消化道出血等患者严禁使用的；对此在使用此方法进行治疗时，应当明确的掌握患者实际病情[2]。

3.2.2营养配方的制定，根据老年患者的代谢情况、器官功能、疾病症状等方面进行治疗。

3.2.3较低热卡营养支持，也是大多数老年患者常用的治疗方法；尤其是胃肠肿瘤患者、重度烧伤患者、腹部外伤患者等。

3.2.4药理营养素，可以起到一定的治疗作用，必要时也会结合PN共同应用治疗；可以有效的降低重症加强护理病房患者的死亡率，以及并发症。药理营养素也是营养支持和营养治疗的一个重要的转变；优化了传统营养提供热量的作用，可以提供需求的蛋白质、微量元素等，在营养作用基础上，增加免疫细胞的反应能力，提高免疫功能。同时无论哪种的治疗方式，都根据不同患者的实际情况，通过肠内营养监测进行全面的调整和治疗。

综上，通过对于老年营养不良的评估方法分析，发现评估对于患者后期的营养支持、治疗有很大的作用，使其更好的提高患者的身体质量，提升医疗效果，对此采用科学并合理的评估方式是非常有必要的。同时目前对于老年营养不良的评估方式分很多种，像NRS、膳食调查法、人体测量学方法、实验室测量法；以及主观、微型营养评价法、老年人饮食质量评估法等，但是评估的效果、方法、检测费用等方面还是需要加强[1]，对此建立一套科学、完善、高效的老年营养不良的评估方法是非常有必要的[3]，更好的为后期治疗奠定良好的基础。

参考文献：

[1]闫国良，李越华，杨兴才，卜建红.老年营养不良的评估与治疗进展[J].中国民族民间医药，2010，24：17+19.

[2]朱俊平，牛文玉.老年营养不良的危险因素与对策分析[J].钦州学院学报，2014，05：73-76.

[3]刘美春.长沙某养老机构老年人营养状况及其相关因素的调查分析[D].中南大学，2013.