吸宫致宫颈粘连12例分析

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【关键词】 人工流产

人工流产术为避孕失败的补救措施。随着吸宫术的逐年增多，宫颈粘连所致闭经也较多见。现将我院近年来所见12例吸宫致宫颈粘连病例报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2000～2004年吸宫术后闭经者12例。闭经时间：最长8个月2例，最短时间2个月5例，闭经3个月3例，6个月2例。其中2例在我院行吸宫术，5例在外院行吸宫术，5例在个体诊所行吸宫术。经产妇7例，未分娩者5例。吸宫1次者4例，吸宫2次者5例，吸宫3次者3例。患者主诉症状为停经，有早孕反应，疑怀孕求进一步检查。闭经半年以上患者，反复行妇科检查或妊娠试验检查多达10余次，并出现不同程度的植物神经功能紊乱。追问病史，患者为吸宫术后继发闭经，并伴有周期性下腹痛及里急后重感，持续约3～5天，腹痛轻者可以忍受，重者需服止痛药物及抗炎药物治疗。

1.2 检查方法 患者出现下腹痛时行妇科检查。排空膀胱，取膀胱截石位，检查外阴、阴道正常，宫颈着色，宫体略大，有饱满感，拒按，压痛明显，双附件区均有压痛。

1.3 宫颈扩张术 常规外阴、阴道消毒，安放窥器，暴露宫颈碘伏消毒，钳夹宫颈前唇向外牵拉，探针沿子宫方向探查宫腔，如有突破感后，探针向左右方向移动分离其粘连，即有暗红色或陈旧性血液外溢，量为2～10ml不等。术后即感腹痛消失，随之月经来潮。术后3个月内随访，月经正常。

2 讨论

宫颈粘连致经血潴留，主要原因为创伤引起。如吸刮时负压过高、吸管窗面太锐利或刮匙操作次数过多，操作粗暴，使宫颈管黏膜损伤，愈合时发生颈管粘连。部分粘连时月经过少，痛经；完全粘连时即出现闭经。周期性下腹痛，宫颈粘连性闭经虽不是吸宫术后严重并发症，但经血潴留致宫腔压力过大可经输卵管逆流于盆腔、子宫内膜异位于盆腹腔内，出现继发性痛经及不孕。因闭经而惧怕怀孕者可导致植物神经功能紊乱，影响日常生活及夫妻感情，应详细询问病史，如上述情况发生在刮宫术后，首先应考虑本病。防止颈管损伤是吸宫术中不可忽视的问题：（1）正确判断子宫大小和方向。（2）扩张器由4号开始，依次扩张，不可跳号，扩张器的大小一般比所选用的吸管号大1/2～1号，如内口较紧则每号扩张器在颈管内放置时间适当延长，切勿强行通过。（3）吸管放入或取出时不要带负压。