手指损伤后外固定的护理新方法
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作者：孙秀艳 韩松梅 刘丽 艾茂芝 孙贺
【摘要】 手指损伤是临床上较常见的外伤,多采用手法复位及外固定。以往外固定通常采用木制小夹板、金属铝板、可塑性胶板、薄型可塑木板作为外固定物,使用木制小夹板、金属铝板极易造成固定物松动滑落移位,影响伤指的正常愈合。而使用可塑性胶板、薄型可塑木板,材料价格较贵，患者难以接受，不易普及。为此，我们就地取材,采用一次性注射器,设计了一种用于固定手指骨折及肌腱损伤的简易装置,经临床使用,固定可靠,效果确实,经济实用，反映良好。现介绍如下:
【关键词】 外固定 手指骨折 肌腱损伤 一次性注射器
1、技术内容
手指外伤在日常生活中比较常见，而手指骨折、肌腱损伤则是常见的类型之一。骨折的固定多采用石膏和夹板固定。手指骨折、肌腱损伤因其部位的特殊性不宜采用石膏外固定。但必须给予外固定来避免手指活动，达到制动目的，为功能恢复打下坚实基础，同时减少组织反应，减轻疼痛，利于伤口愈合。
在骨科以往手指损伤（手指骨折、肌腱损伤）外固定操作过程中，通常采用木制小夹板、金属铝板、可塑性胶板、薄型可塑木板作为外固定物，由于此方法固定极易造成固定物松动移位，影响骨折固定效果,影响患指的正常愈合，从而影响了治疗效果，给固定后患肢功能的恢复造成诸多不利因素。对于一些基层医院，要想为手指外固定寻找一个比较好的材料还比较困难。为此,我们就地取材,，利用一次性注射器改良,设计了一种用于手指骨折、肌腱损伤缝合后简易外固定装置。取得良好的效果。
新型手指损伤外固定装置（一次性注射器改制后）的研制及临床应用上，结构设计更加的合理，作用也更显著，在临床上具有较强的实用性、科学性，有效降低了成本，提高了治愈率。
2、制作
根据患者手指周径、长短及受伤部位所需外固定的要求，用5ml 、10ml、20ml注射器，将其活塞拔出，去掉针筒前端堵头及尾翼，裁剪成适合患者手指周径的平圆形，取针筒半径1/2～2/3，取所需长度，在不影响装置坚韧度的前提下用粗针头在上面多钻几个孔，利于透气，内衬大小适宜的棉垫，固定于病人患指外，胶布轴性缠绕，绷带外环形包扎。棉垫厚度可根据手指周径而增减。
3、应用
将对位完好的手指骨折或肌腱损伤缝合后的手指包上一层棉纱布，露出指端。
操作者将患指放进修剪完成的光滑圆润的不同规格的一次性注射器外套筒，松开两手，套筒借助弹性自然闭合，骨折手指即稳稳地包裹在套内。为了防止外套筒在手指上滑动，套简外再用胶布轻轻地螺旋状缠绕两圈，手指外固定即可完成。
4、优点
用一次性注射器改制后的外固定装置结构设计合理，平圆形结构符合手指外形特点，内衬棉垫可根据病人手指周径而增减，固定效果好、不易移位，根据骨折手指肿胀消退情况及时调整。既透气，又便于观察患者血液循环，使护理工作更加方便、快捷、安全高效，降低固定后并发症的发生。
解决的关键问题：克服传统夹板固定易移位，不便观察的缺点，固定效果良好，便于观察患指的血运情况，降低固定后并发症的发生，提高治疗效果。目前，国内手指损伤（手指骨折、肌腱损伤）除少数采用手术方法治疗外，其余手指损伤、手指骨折采用外固定方法，应用木制小夹板、金属铝板，此方法稳定性差、易移位，影响治疗效果。可塑性胶板、薄型可塑木板价格较昂贵，患者较难接受，不宜普及。同时观察手指血运须拆掉外固定，容易造成骨折部位移位，给固定后护理带来诸多不利，极易使病人产生不舒适感和不安全感，而我院在手指损伤外固定装置的改进与临床应用，使骨折固定后护理更加方便、安全，由于固定效果好，便于观察，经济实用可以就地取材，增加了病人的满意度和舒适度，减轻了患者的经济负担。
5、讨论
一次性注射器套筒是封闭的圆筒状，撑开后有一定回缩力，刚好能将手指固定，且紧密、不易滑动。取材简单、方便，固定确实，灵巧轻便，不影响健康手指关节做屈伸运动，保证其他手指正常功能。可以根据患指肿胀消退情况及时调整固定。
一次性注射器改制的外固定装置具有强度高, 经济, 与手指的贴服性好, 固定效果佳, 取材方便, 制作简单, 操作容易、 轻便, 外形美观等优点, 是固定手指骨折及肌腱损伤修复后的好材料。
手指损伤（手指骨折、肌腱损伤），使用一次性注射器改制的夹板,目的是使肢体获得充分休息，有利于各种组织的连接和愈合。常用木制小夹板、金属铝板、可塑形胶板、薄形可塑木板等。木制小夹板、金属铝板，此方法稳定性差、易移位，影响治疗效果。可塑形胶板、薄形可塑木板原材料缺乏、昂贵、制作不易，不易普及；对手指骨折、肌腱损伤等病人手术或非手术处理后，根据手指周径、长短及受伤部位所需外固定要求，运用一次性注射器改制的夹板进行外固定,此法取材方便，简单实用，一次性注射器坚韧适宜，固定可靠且透明，有利于观察手指末端血液循环情况。经济实用，作用显著，具有较强的实用性、科学性。在保证治疗效果的前提下降低了成本，提高了治疗率。使手指损伤固定后护理更加安全、方便、高效、同时增加了病人的舒适度和满意度，体现了护理工作人性化理念，成为手指损伤（手指骨折，肌腱损伤）外固定护理上一项重要措施。其操作简单、经济实用、方便、疗效可靠、无创伤，极大降低了固定后的并发症，提高了治疗效果。应用近两年来，有30多名患者接受此方法收到显著的效果，受到广大患者的一致认同和好评，赢得了信誉，产生了深远的社会效益。