护生临床见习质量的提升

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临床实习是护理教学的重要环节，是护生从学校走向社会的第一步，也是护生多元化角色的开始，是在特定环境中培养护生职业道德、专业技能及临床思维的重要手段和过程。科学合理的管理好护生的临床实习，使他们圆满地完成实习任务，为社会输送合格的护理人才，是护理教育者和管理者值得深思的问题。本文结合我校实际情况，就如何科学、合理的管理好护生的临床实习做以下分析总结。 1做好实习前的准备工作是提高实习质量的前提［1］ 临床实习是理论与实践相结合的过程，是培养护生独立工作能力及循证护理能力的重要学习阶段，也是护生走向社会、服务社会的开始［2］。为帮助护生尽快地适应临床工作环境和护士角色，我们实施了学校和实习医院的双重管理，在近3年的探讨和改革中，取得了较为满意的效果。 1.1学校的准备工作 1.1.1护理技能强化及考核护理是一门实践技能较强的专业，在实习之前，根据教务处实训科的安排，护理系制定出学生护理技能强化训练表，训练的内容主要有：内外科、妇儿科及基础护理的常规技术操作，训练结束后，根据评分标准对学生进行考核，考核合格者方可进入临床实习，对不合格的同学进行重新培训考核。 1.1.2职业素质训练护生进入临床实习，不仅代表着学校的形象，而且代表着医院的形象。所以对即将实习的护生，护理系安排相关的老师以讲座的形式为他们复习已学过的护理心理学、护理社会学、护理法律法规等相关知识。开展护理礼仪的训练，规范护生的仪表仪容，教其懂礼节、知仪式，培养良好的言行举止［3］，并组织学生讨论怎样将职业道德规范和准则贯穿在实习过程中，如何将心理学知识用到临床实践中去做好病人的心理护理［4］。从而进一步加深学生对护士职业形象和护理工作性质的理解。 1.1.3沟通能力的训练沟通是指个人、组织、社会之间的信息传递、接收、分享和双向交流的过程［5］，对人们生活的影响是广泛而深入的。特别是在护理工作中，护士的一言一行都会对病人的心理产生极其重要的影响。为加强护生的交往和沟通能力，我们特增加了有关沟通方面知识的学习和训练。如：学生根据护理系老师编写的情景剧，模拟医院的环境，同学与同学之间互为角色进行排练，经过一段时间的练习以后，将情景剧表演给老师和低年级的学生观看［6］。这种方式方法不仅调动了表演者学习的积极性，而且对其他同学起到事半功倍的示范作用，表演者和观看者从中也体会到了沟通的重要性。 1.2实习医院的准备工作 1.2.1选定管理和带教人员 实习医院护理部指定一名副主任专职或兼职负责实习生的临床教学工作，每个片区（如大外科、大内科）选出一名教学大组长，每个病区又选出一名教学小组长，层层负责护生的实习管理工作。病区根据实习生人数的多少选出相应的带教老师，一般由大专以上学历，经验较丰富的护士担任带教老师。带教老师要有良好的医德医风、高度的责任心，具有扎实的理论基础和精湛的护理技术。并定期对带教老师进行测评，检查其带教能力，决定是否继续带教。 1.2.2制定带教计划 实习医院护理部根据校方提供的护理专业临床实纲制定学生实习的具体教学计划，内容包括：实习生的岗前培训、实习轮转表、护理部教学查房的时间表、全院专题讲座和操作示范时间表，护理技能考核评分表等。 2注重过程管理是提高实习质量的核心 2.1岗前培训 学生从学校进入实习医院，医院对他们来说是一个陌生的环境，容易产生焦虑、恐惧等心理。为帮助学生尽快适应医院环境，护理部组织了岗前培训，培训时间为2d，培训的主要内容有：医院的概况及有关规章制度、护士的素质要求、实习生管理制度、医疗纠纷与护理差错的防范、护士的职业防护等。培训结束以后，学生进行考试。通过考试，护理部了解实习生对有关规章制度掌握的情况，做到心中有数。 2.2临床带教 实习过程实行三级管理体系：护理部———片区教学大组长———病区教学小组长。护理部负责学生实习过程的整个调控；片区教学大组长负责本片区不同病区实习生的管理，在护理部与不同病区之间起到了桥梁的作用；病区教学小组长具体负责实习生的管理工作。一般情况是一对一的带教，最多不超过2名实习生，并根据护生的学历层次不同，带教的方法及侧重点不同。如本、专科生知识面较广，可选择理论基础较扎实，临床经验较丰富的护士带教，在带教的过程中可将重点放在护理管理（可安排护理部实习时间）、专科护理、护理查房及患者的健康教育等，力求在实践中巩固所学的知识；中专生实习重点可考虑放在病人的生活护理，基础护理技能操作及常规专科护理操作上，在本、专科生护理查房及对患者进行健康教育的时候，可让中专生跟随其后，了解更多的专业知识［7］。另外，在整个实习过程中，带教老师都要重视学生操作技能的培养，要求规范性，娴熟性，做到放手不放眼让其工作，培养其独立思维和工作的能力。 2.3实习质量评价 2.3.1“实习质量监控小组”评价 为加强实习生的管理工作，医院成立了“实习质量监控小组”，组长由护理部负责学生实习的副主任担任，在实习生转科之前，对所有病区的带教质量进行评估。评估时按一定的考核评分表对病区的带教质量进行综合考评，并将每个季度各科室的考评结果进行公示。对分值较低，达不到要求的科室，要求他们提出整改意见，并限期整改。 2.3.2对带教老师评价 学生转科之前，按护理部设置的评价表，以不记名的形式对带教老师进行评价。评价的内容有：带教态度、职业责任心、基本理论知识、实践操作技能及对带教计划的落实情况等，并将评价表直接交到片区教学大组长处，大组长及时汇总后，将信息上报护理部，同时将信息反馈给带教老师，以便改正不足之处。#p#分页标题#e# 2.3.3对实习生考核 严格出科考试管理，通过出科考试，加强学生基本理论、基本知识、基本技能的学习与巩固，保障护生临床实习质量。在该科室实习结束，由各片区教学大组长、各病区教学小组长共同负责对学生进行评价鉴定，主要包括：工作态度、劳动纪律、爱伤观念、理论知识、操作技能、工作能力等［8］。其中，理论知识占40%、实践操作占40%、其他方面占20%。通过出科考核对学生做出综合评价，并将考试成绩记入学生的实习手册和科室实习生档案。 3实行激励机制是提高实习质量的动力 3.1制定奖惩制度 为确保临床实习质量，为便于实习生管理，学校和医院制定了一系列规章制度，如奖学金评定制度、请销假制度等。对违返有关规定的给予严肃处理。如：对实习医院鉴定为实习不合格的学生，要求重新补实习，并推迟发毕业证。 3.2评选优秀实习生 实习结束后，各实习医院对实习生的德、勤、能、绩进行综合评价，并根据学校的要求按10%的比例评选出“优秀实习生”，学校在毕业典礼上给予表彰和奖励。同时也为医院人力储备、人才使用提供可靠依据。 3.3实行带教质量与奖惩挂钩制度 医院实行带教质量与年终考核，职称晋升挂钩制度，对带教老师提出了更高的要求，老师只有不断地学习护理新理论新技术，才能提高自身素质，提高带教水平。 4互动交流学习是提高实习质量的关键 学校重视实习生的信息反馈。每个实习点安排有校方的带教老师，具体负责整个实习过程中校方、医院、实习生的协调工作，而且对学生的实习情况有阶段性和结束后的交流总结，力求不断提高实习质量。 4.1阶段流总结 学校领导带队，定期到实习医院召开护理部、带教老师和实习生座谈会，广泛听取院方主管领导、科室带教老师、实习生对临床教学的意见，了解学生的实习情况及生活情况，并提出下一阶段的要求。 4.2实习结束座谈会 实习结束后，由学校实训科在校内主持召开各实习点的带队老师、实组长、小组长、实习生代表座谈会，了解各实习点学生的收获和存在的不足。 4.3校院经验交流会 学生实习结束后，由校方邀请各实习医院领导、负责实习生管理的带教老师共同参加学校组织的一年一次的“实习管理经验交流会”。通过经验交流，各家医院取长补短，并对学校下一步如何加强实习生的管理起到了指导性的作用。 实践证明，以上措施是行之有效的。不仅规范了实习带教工作，培养了护生的职业道德和临床实践能力；还大大地调动了学校、医院、学生三者的积极性，达到了教学相长的目的，同时提高了护生的临床实习质量。