应用头痛宁预防头痛200例临床观察

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【关键词】 头痛；头痛宁；天麻

头痛反复发作是神经内科常见情况，我们对龙南医院200例头痛患者进行治疗评价，发现应用头痛宁可以明显缓解头痛及预防头痛发作，并且药效安全，不良反应较少。2007年1月1日至2007年12月31日，大庆市龙南医院神经内科总结200例头痛患者，以谷维素为对照，评价头痛宁预防头痛发作的有效性及长期服药的安全性，为头痛宁治疗

头痛提供有效临床依据。

1 病例选择

1．1 所选我院门诊收治的各种类型头痛患者，按照2005年1月国际头痛学会制定《头痛疾患的国际分类》，选择患者有原发性头痛（偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、三叉自主神经性头痛、其他原发性头痛），继发性头痛，颅神经痛，中枢性和原发性面痛。200例患者中男106例，女94例，年龄29～74岁，平均（62±3）岁。采用随机方法将200例分为治疗组和对照组各100例，两组治疗前按性别、年龄、内分泌、代谢因素、饮食、精神因素等比较差异均无统计学意义（P＜0．05），有可比性。

1．2 治疗方法 对照组给予安慰治疗，如谷维素，3次/d，2片/次。治疗组给予口服头痛宁，3次/d，3片/次。口服头痛宁1个月，观察头痛复况。

1．3 研究方法及操作 将头痛患者随机分成治疗组及对照组各100例，记录治疗前患者一般情况。在入组时和服药第1个月、第3个月、第6个月进行血常规、血脂、血糖、凝血四项、肝功、肾功、心电图情况。每月随访1次，记录患者是否出现头痛及用药期间的不良反应。见表1。

1．4 疗效判定 比较治疗前后血液相关检查，如血常规、血脂、血糖、凝血四项、肝功、肾功及心电图情况。比较不良反应出现的情况及发生率。

1．5 统计学处理 计量资料用∑X±S表示，数据比较采用t实验，计数资料用率表示，数据比较采用χ2检验。

2 结果

2．1 临床疗效 治疗组和对照组患者在年龄、性别、既往史、伴发病等方面，经均衡性检验，差异无统计学意义（P＞0．05）。

有效性及安全性分析：通过6个月随访对比，治疗组中有13例患者出现不同程度头痛，占患者总数13％。对照组因无系统治疗有81例出现头痛，占患者总数81％。治疗组中有3例出现胃肠不适，未停药，后症状自行消失。对照组有2例出现胃肠不适，未停药，后症状自行消失。对照组有18例出现严重头痛。对两组患者治疗后的疗效进行比较，治疗组的总显效率（基本痊愈＋显著进步）明显优于对照组（P＜0．01）。

2．2 不良反应 两组用药治疗前后的血常规、血脂、血糖、凝血四项、肝功、肾功及心电图情况无显著变化。

3 讨论

通过上述临床疗效评分比较可以得出以下结论，应用头痛宁，能够明显缓解头痛及预防头痛发作。头痛宁主要有效成分为天麻、土茯苓、何首乌、当归、防风、全蝎。头痛宁可以调节5-羟色胺受体的功能，阻断血管的异常扩张，发挥有效的止痛作用。天麻含有天麻素等多种活性成分、有免疫活性的多糖及人体必须微量元素，多种氨基酸，具有镇痛、抗惊厥、改善头部微循环、益智和延缓衰老等作用[1]。天麻可以改善机体组织供血，减轻缺氧时组织细胞损伤作用；改善血液流变学，使全血黏度、血浆黏度明显降低，红细胞电泳时间加快，对抗红细胞聚集；抑制纤维蛋白原转变成纤维蛋白；改善脑循环，增加脑血流量，抑制血小板的聚集和释放反应，提高血小板内环磷酸腺苷（cAMP）水平，降低血栓素（TXA2）的合成；改善脑组织营养代谢，炎性反应及水肿，促进神经恢复。另外它有抗氧化作用，清除氧自由基，减轻氧自由基对线粒体膜流动的影响，起到保护线粒体的作用，能有效对抗组织抗氧化作用。全蝎主要成分为蝎毒，具有显著的镇痛作用。其镇痛活性成分是蝎毒蛋白中的镇痛肽，动物实验证实其通过大鼠中脑导水管周围灰质起作用，有很强的中枢镇痛作用，临床验证对多种急、慢性疼痛均有较强的抑制作用，同时具有较好的修复神经损伤的功效[2]。此外，蝎毒多肽为小分子形式，活性极强，可通过血脑屏障，可直接作用于头痛调控位点，有效止痛。从中医理论来讲，防风可以祛风解表，胜湿止痉。当归活血止痛。制何首乌可以补肝肾、益精血。土茯苓除湿清热，与天麻同用可除痰湿之邪。

参考文献

1 于生元．原发性头痛，继发性头痛．中国疼痛医学杂志，2005，11(5)：19-127．

2 王新德 ．各类脑血管病诊断要点．中华神经精神科杂志，1998，21（1）：60-63．