术中超声在颅内微小病变中的应用

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇术中超声在颅内微小病变中的应用范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

对神经外科的患者进行病灶位置的确定是治疗的关键，特别是患者病灶的位置比较深，且病灶比较小，则很难进行位置的确定。笔者所在医院收治微小病变18例患者，笔者应用超声仪器对患者的病灶进行确定位置，并在其的动态情况下进行手术治疗，疗效肯定，现总结如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料：所有患者在手术之前均进行MRI或者CT检查，其检查结果显示，其病灶的位置比较深，病灶较小，共18例；其中男10例，女8例。病理性质：脑转移瘤13例，海绵状血管瘤1例，结核瘤2例，炎性肉芽肿1例，胶质瘤1例。患者的肿瘤直径为1.0～3.0cm，深度为3.0-4.5cm。

1.2 应用检查的仪器：进行检查的仪器为GE公司生产的logic500型检查仪器，此仪器的探头大小为1.0x4.5cm，其发射频率为7MHz。此仪器的优点为体积小、移动方便、体积小等。

1.3 进行检查的方法：术前所有患者都依据患者的CT或者MRI影像进行位置的确定，在开颅之后浇洒生理盐水，并用探头对患者的蛛网膜等处进行扫描，再对垂直方向进行扫描检查。检查药物对患者的病灶深度、位置、形状、大小等情况进行记录工作。根据其位置进行切口的确定，如果其位置在非功能区域，应在距离肿瘤最近的部位进行切开。如果患者的肿瘤在功能的区域，应绕开功能区进行切开，术中应对病灶进行细致的检查。术后要和术前的影像进行对比，以了解进行切除的情况。

2.结果

文中的所有患者都在术中给予超声定位，可清楚地显示患者的肿瘤位置，微小的病灶也可以进行确定位置，检查的准确率可以到达100％。此检查能够清楚地显示疾病的病灶位置处，还可以对疾病的具体情况进行显示。所有患者均根据仪器确定了病灶的位置。手术治疗中给予其进行检查能够对其病灶的具体情况进行了解，可配合手术切除治疗。术后和术前的影像进行对比分析以了解患者的手术效果。所有患者中有1例患者病灶接近运动区，手术后患者出现了偏瘫加重的表现，又经过2周左右的治疗后，患者的肌力情况得到了改善。所有患者中没有死亡的患者。

3.讨论

对患者的疾病病灶进行定位检查是手术完整切除的关键，直接对患者手术治疗的效果有直接的影响。过往对患者进行定位多应用DSA、MRI、CT等资料进行分析定位，这需要术者有足够的经验来进行手术治疗。术者要依据其的触觉、患者的脑表颜色、脑沟变化等情况来对病灶进行定位，方法过于繁琐，且准确性完全依据经验来判断［1］。深处的小病灶则准确性不高，为了提高准确率，又开展了术中MRI、导航系统等技术，但此技术的费用比较高，且有一定的影响，其可定位精确程度，术中MRI因为费用昂贵，目前仅在少数几家医院开展。

与现有各种检查手段相比，术中超声能更直观地判断肿瘤的位置和范围，更准确的鉴别病变组织和水肿区，根据手术中的B超检查可以对手术的入路进行调整。对病灶的位置进行准确的确定，可让手术的时间明显减少，手术效果明显。

术中超声探头分为低频探头与高频探头两种。低频探头穿透力好，分辨率低，术中探测深度为9～16cm；高频探头穿透力低，分辨率高，探测深度可达6cm［2］。他们的交叉应用很好的引导了术中的准确定位。我们在术中先用低频探头探查，确定肿瘤的位置；对于非功能区病变，选用离脑表面距离最近或病灶的中心为手术入路；对于功能区病变，在超声引导下潜行入路。再用高频探头术中实时探查，了解残余病灶大小，监测病变切除情况。病灶切除后再次扫查，判断有无残留［3，4］，在切除病灶的同时最大限度的保留了正常功能，避免脑血管损伤等致命性的并发症。本组术后仅有1例接近运动区的病人手术后出现偏瘫加重，且2周后肌力即恢复至术前水平，考虑是术后水肿而非组织损伤所致。

总之，术中超声由于价格低廉，操作方便，定位准确，能实时显像，可更广泛应用于颅脑外科临床，特别是对体积较小，位置深在的病变更显其应用价值。

参考文献

［1］ 朴颖哲，李文良，刘群.术中超声在颅脑肿瘤手术中的应用［J］.中国实验诊断学，2006，12(10)：1494-1495.

［2］ 王怡，王涌，杨永明.术中超声在神经外科手术中的应用价值［J］.中国医学影像技术，2004，20(2)：227-228.

［3］ 刘舫，戴宏伟，张均珠，等.超声检查在开颅术中的应用［J］.中华超声影像学杂志，2003，12(12)：761-762.

［4］ 王佳，段云友，刘禧，等.超声显像在脑胶质瘤切除术中的应用价值［J］.中国医学影像技术，2006，22(1)：54-56.