不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果比较观察

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【中图分类号】R251.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）03-0-01

子宫肌瘤是临床高发的妇科疾病，属于生殖器良性肿瘤范畴，临床表现为月经过多、盆腔压迫症状、盆腔疼痛、早期流产等，给患者的生活带来严重影响。本病根治多采用手术，但临床患者多较为抗拒手术治疗，因此，保守药物治疗仍是本病的首选治疗方法。米非司酮为新型抗孕激素药物，但在剂量的选择上临床仍存在争议[1]。本研究对比米非司酮25mg/d和12.5mg/d的治疗效果，旨在为临床提供剂量参考，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 将2015年10月-2016年10月在我院妇科治疗的130例子宫肌瘤患者随机分为两组。观察组65例，年龄25-48岁，平均年龄（34.5±5.6）岁，病程3个月-5年；对照组65例，年龄23-45岁，平均年龄（33.8±5.2）岁，病程3个月-4年；所有患者均符合子宫肌瘤诊断标准，经B超检查确诊；所有患者均未接受过激素治疗，排除子宫颈管及子宫内膜恶性病变者、药物过敏者；比较两组患者的年龄、病情、病程等无显著差异，可进行分析研究。

1.2 方法：两组均服用米非司酮（北京紫竹药业有限公司生产，国药准字H20010633）。对照组服用25mg/d，观察组服用12.5mg/d；用药前后禁食2h，连续服用3个月评价疗效。治疗前后检查B超，测量子宫肌瘤大小，治疗期间观察有无恶心呕吐、皮疹、乏力等不良反应发生。

1.3 疗效判定标准 显效：症状及体征明显改善，子宫肌瘤体积缩小≥30%；有效：症状及体征有所改善，子宫肌瘤体积缩小10%-29%；无效：症状及体征无明显改善，子宫肌瘤体积缩小低于10%，或反而增大[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为95.38%，明显高于对照组的84.62%，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者不良反应发生情况比较。观察组65例中，恶心呕吐1例，皮疹1例，乏力3例，发生率为7.69%；对照组65例中，恶心呕吐3例，皮疹3例，乏力5例，发生率为16.92%；两组间差异有统计学意义（P

3.讨论

子宫肌瘤初期症状不明显，患者多无自觉症状，部分患者会有痛经，大多数瘤体增大或生长位置较低，压迫直肠或膀胱影响大小便后就诊时发现。本病对女性患者影响较大，部分患者会引发不孕或多次流产，是导致临床子宫切除的最常见原因[3]。本病的发病机制临床尚未明确，但肌瘤的生长依赖卵巢固醇类雌孕激素。因此，抑制雌孕激素的分泌，可明显抑制肌瘤的生长，促进其萎缩。米非司酮是临床常用的合成类固醇药物，多用于终止妊娠，有较强的抑制孕激素作用，通过与P受体结合，导致P受体结构上的DNA结合区发生改，抑制P受体，阻断孕激素；此外还可短暂增加血清中孕激素水平，负反馈调节下丘脑-垂体-卵巢轴，使FSH分泌减少，雌激素水平下降，LH水平处于卵泡期水平，抑制排卵，促进孕激素降低，从而抑制子宫

肌瘤生长[4]。但临床对米非司酮使用剂量仍有争议，本研究对比25mg/d和12.5mg/d发现，两组均能明显缩小肌瘤体积，在瘤体体积上无明显差异；但观察组在治疗效果上明显优于对照组，且在恶心呕吐、皮疹、乏力等不良反应发生率更低。提示，12.5mg/d的治疗效果更佳，患者耐受性更好。因此，12.5mg/d的剂量治疗子宫肌瘤疗效佳，且安全性高，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]江娜，朱雪琼，陈文兵.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤106例临床观察[J].中国妇幼保健，2010，25（34）：5128-5131

[2]徐海英，沈春映.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的近、远期疗效观察[J].中国药房，2012，23（24）：2229-2230

[3]朱婷，张天铭.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果比较[J].中国当代医药，2014，21（28）：61-63

[4]李丽.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果比较[J].山东医药，2015，55（29）：94-95