记忆合金钉治疗股骨颈骨折临床疗效分析
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内容摘要：
目的：股骨颈骨折采用记忆合金钉治疗分析，方法：保守疗法与手术治疗对比，结果：记忆合金钉治疗股骨颈骨折是一个有效方法
论文内容：
我院自1988—1995年期间一共收治453例股骨颈骨折患者，其中采用记忆型合金钉作为内固定材料治疗股骨颈骨折125例，疗效满意。现报告如下：
1、 临床材料
1． 1一般材料
本组25例，男80例，女45例，右侧75例，左侧50例，年龄17—72岁，平均45岁。受伤原因：车祸50例，摔伤43例，跌落伤20例，其他伤12例。按Garden分型表一
骨折分型（Garden分型）
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
45例 36例 20例 24例
上述骨折中，合并其他伤37例，其中腹外伤15例，脑外伤17例，其他伤5例。
1． 2治疗方法
Ⅰ、Ⅱ型骨折行皮牵引3—5天，Ⅲ、Ⅳ型骨折行3—7天骨牵引复位，于局麻或连续硬膜外麻醉下，行闭式穿针内固定术。手术方法如下：应牵引床上，复位器维持复位，于CB机下见骨折对位对线良好，于大粗隆下2CM、4CM处分别向股骨颈中点方向钻入两枚克式针，进针方向与股骨干纵轴呈30度角，两针平行于CB机下见导针位置正确后，顺导针方向切开皮肤、皮下至骨膜显露，退出导针将导针处骨膜孔道扩大将记忆合金钉顺孔道钻入至适合位置（尖端位于头软骨下0。5CM左右）两针平行，针尾位于骨膜下，术毕。术后卧床休息，不用石膏外固定，抗炎对症治疗，穿矫正鞋，保持足中立位，两周后于床上进行肌肉收缩锻练，四周左右于床上行膝关节功能锻炼，六周后扶拐不负重行走。
2、 结果
经过两至五年随访，骨折愈合率达到92%，头坏死率8%（均为Ⅲ、Ⅳ型骨折），Ⅰ、Ⅱ型骨折愈合率达100%。
3、 讨论
（1）、股骨颈骨折头坏死率，股骨颈骨折愈合率与骨折部位有很大关系，骨折部位愈高，头坏死率与不愈合率愈高，反之亦然，这是由于骨折部位血运关系造成的。
（2）、股骨颈骨折与内固定的选择，由于股骨颈骨折血运破坏，股骨颈骨折内固定的选择尤为重要。以往我院采用三翼钉，作为主要内固定材料，但临床统计，头坏死率较高，这是由于三翼钉本身占用空间大，可进一步损伤股骨头内血运供应，亦即破坏松质骨内的微小血管，促使缺血坏死发生，因而采用记忆合金钉作为内固定材料，可使股骨颈内占用空间小，损伤小，同时手术方法简便，破坏小进而减少了股骨头坏死率和不愈合率发生，所以说，记忆合金钉内固定治疗股骨颈骨折是一个有效方法，值得推广。