中药外敷治疗皮下脓肿98例疗效观察

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皮下脓肿是临床外科中最常见的化脓性感染，它的致病菌多为金黄色葡萄球菌及链球菌。西医传统的治疗方法是切开、引流、换药、植皮、清创、静脉大量输入抗生素等。不但病程长，治疗痛苦大，而且引流不彻底，瘢痕严重，易复发等。笔者应用中药外敷(“金七洗剂”)治疗皮下脓肿98例，现介绍如下。

资料与方法

共98例患者，其中男62例，女36例，年龄5～72岁，平均38．5岁。发生部位：头颈部8例，背部20例，胸腹部25例，臂部20例，四肢25例。脓肿面积最小1．0 cm×1．50 cm，最大6．0 cm×10．5 cm。早期脓肿30例，中晚期66例。

治疗方法 “金七洗剂”组成：金银花20g，赤芍15g，黄柏15g，川椒15g，艾叶20g，红花15g，生水煎制成半糊半干状态。用纱布包裹，趁热外敷于脓肿处，每日3次，每剂中药可外敷3次(第二三次用药锅温热即用)。一般外敷1～3日，脓液即可排除干净，继续外敷则创面很快痊愈，不留瘢痕。早期脓肿全面吸收；中晚期脓肿脓液多自行排净。

典型病例　患者，男，56岁，干部。1年前作右侧斜疝手术，半年来右下腹肿胀不适伴疼痛，触之有一约6cm×8．5 cm大小肿块，质地坚硬。先后静脉输抗生素6天，外敷硫酸镁等疗效不佳。给予外敷“金七洗剂”后，第1天脓肿变软，第2天疼痛减轻，第3天排出大量黑黄色脓液(内有手术缝线、腐肉、块状脓团等)。5日后伤口痊愈，随访8年无复发。

讨　论

皮下脓肿是常见的化脓感染，致病菌为金黄色葡萄球菌和链球菌，主要表现为红肿发热、疼痛和局部隆起。中医辨证分析多为感受，外邪侵袭，邪热郁蒸，蒸液成湿，瘀阻血络，血滞为瘀而致湿热瘀滞，瘀血内停，蕴酿成痈，血败肉腐而化脓。脓是因皮肉间热胜肉腐蒸酿而成，是由气所化生， “热胜则肉腐，肉腐则为脓”。《内经》说：“营气不从，逆于，内生痛肿。”《医宗金鉴》曰：“人之气血固流不息，稍有壅滞，即作肿点。”皮下脓肿的病理基础在于血瘀，因此当以清热解毒，活血化瘀为主，辅以少量温中散寒之药。中药金银花、黄柏清热解毒消炎；桃仁、红花活血祛瘀、通经；艾叶、赤芍、川椒具有祛瘀止痛、祛肿消痈、温中散寒等作用，七味联合应用效果更佳。

应用“金七洗剂”外敷避免了切开引流手术，勿需填塞引流条，减轻换药清创的痛苦，脓液引流彻底，早期吸收快，方法简便，成本低，且伤口不留瘢痕。