胃肠息肉应用无痛苦消化内镜下热极治疗的临床效果观察

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摘要：目的 观察应用无痛苦消化内镜热极治疗对胃肠息肉患者的临床疗效。方法 资料随机选取2011年11月～2013年11月本院诊治的128例（169枚）胃肠息肉患者，按数字表法随机分为两组，64（83枚）例研究组应用2.00%利多卡因5ml浓度行手术治疗，64（86枚）例对照组组应用0.90%生理盐水5ml浓度行手术治疗，比较两组患者临床疗效、并发症及随访复查结果。结果 两组患者均具有较高临床治疗有效率，复查结果，比较差异无统计学意义（P>0.05），但研究组腹痛率明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P

关键词：息肉；无痛；消化内镜；热极治疗

消化道息肉是消化道粘膜病变的临床常见疾病，其中部分息肉种类严重会导致出血、癌变等严重现象，直接威胁到患者身心健康成长[1]。本文主要对2011年11月～2013年11月本院诊治的128例（169枚）胃肠息肉患者中行无痛苦消化内镜下热极治疗患者的治疗效果进行对比分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2011年11月～2013年11月本院诊治的128例（169枚）胃肠息肉患者，按数字表发随机分为研究组和对照组，研究组男女比例34（43枚）：30（40枚），年龄11～63岁，平均年龄（35.26±1.29）岁，息肉直径0.50cm～2.00cm，平均直径（1.17±0.21）cm，息肉分布：胃部21例，十二指肠17例，左半结肠15例，直肠11例，山田分型：Ⅰ型37例，Ⅱ13例，Ⅲ9例，Ⅳ5例；对照组男女比例34（44枚）：30（42枚），年龄12～67岁，平均年龄（37.58±1.79）岁，息肉直径0.55cm～2.00cm，平均直径（1.37±0.49）cm，息肉分布：胃部22例，十二指肠15例，左半结肠17例，直肠10例，山田分型：Ⅰ型39例，Ⅱ11例，Ⅲ10例，Ⅳ4例。两组患者性别、年龄、息肉分布、山田分型等基线资料上比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：胃肠镜检查结果符合胃肠息肉诊断标准；均自愿参加本试验；认真阅读并签署知情同意书。排除标准：检查结果不符合受试条件；家族息肉病史或其他遗传肉病史患者，精神意识障碍者；本研究相关医疗设备禁忌症者[2]。

1.3方法 两组患者术前均行心电图、胸透、肝功能、胃镜等常规检查，并给予患者服用适量镇静、解痉药物，做好心理疏导，缓解排除患者紧张、恐惧心理情绪。研究组患者在息肉清除前对其病灶经内镜活检孔处喷洒2.00%利多卡因5ml局部麻醉，随之将热极探头于内镜活检孔处插入，温度值设定为200℃～250℃，单次治疗用时5～10s，对准病灶通电。同时借助内镜同步治疗，黏膜通电后成白色即可，针对较大息肉病灶，可采取反复通电烧灼。对照组采用0.90%生理盐水5ml喷洒于病灶组织，严格按照手术流程性行规范操作。两组患者术后禁食8～24d（可进流质饮食），根据患者实际情况，给予适量抗炎、抑酸等治疗。

1.4疗效判定 两组患者治疗后均采用胃镜或肠镜检查息肉清除情况及并发症发生情况，同时跟踪随访1个月，观察记录两组患者复查结果[3]。

1.5统计学处理 所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析与处理，计量资料采用t进行检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1两组患者临床疗效及并发症发生情况 研究结果显示，两组患者临床治疗效果及并发症发生情况，比较差异无有统计学意义（P>0.05），但研究组3.12%腹痛率明显低于对照组的21.85%，比较差异明显（P

2.2两组患者随访复查情况 研究随访记录结果显示，两组患者复查情况即黏膜正常率、病灶消除率、创面愈合率均有一定程度治疗，比较差异无有统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

胃肠息肉可单发也可多发，部分患者会出现相关症状，可发生于任何年龄层群体中，绝大多数病例无明显临床症状，已严重影响到患者身心健康[4]。发现息肉立即摘除是胃肠息肉常用主要治疗方案，本研究主要针对胃肠息肉患者行无痛苦消化内镜下热极治疗效果进行分析，观察此治疗方案的临床疗效及预后情况，为胃肠息肉日后治疗提供积极指导作用。

本研究结果显示，两组患者临床息肉清除率均为100.00%，且发生出血、穿孔并发症比较无明显差异，说明息肉手术摘除，具有显著治疗效果。同时本研究结果显示，研究组治疗后腹痛合计2例占3.12%明显低于对照组的14例占21.85%，说明胃肠息肉患者合理应用无痛消化内镜下热极治疗，能够缓解胃镜插管治疗造成患者身体痛苦和紧张、恐惧心理情绪。同时为治疗过程中息肉摘除的准确定位提供有效保证，降低息肉摘除过程对周围组织的损害，临床疗效显著。同时本研究随访1个月复查结果显示，行无痛消化镜热极治疗患者无明显不良反应，其黏膜正常率、病灶消除率、创面愈合率均有明显治疗效果。利多卡因作为一种临床常用酰胺类局麻药，具有较高的镇痛、思睡、痛阀效果，其见效快，持续时间长，通透力强等优势，本文中研究组应用此麻醉方案，充分显示处利多卡因的麻醉优势，为临床疗效的提高提供基础保障。内镜热极治疗作为一种有效、简单、安全、低消耗的治疗技术，充分了解患者实际息肉病灶情况，合理应用此方案，发挥其最佳治疗优势，从而达到无痛微创的理想治疗目的。

综上所述，合理应用无痛苦消化内镜下热极治疗方案对胃肠息肉患者治疗效果显著，具有积极影响，无明显并发症，且复发预后效果较佳，具有临床应用及推广意义。

参考文献：

[1]刘颖，杨成.内镜下高频电治疗消化道息肉的临床体会[J].吉林医学，2011，14（09）：271-272.

[2]张志梅，王璐，王海燕，等.结直肠息肉739例临床病理分析[J].现代诊断与治疗，2012，21（09）：441-443.

[3]宋雯，赵梁，朱萍，等.肠息肉发生发展与诊治研究新进展[J].胃肠病学和肝病学杂志，2012，19（09）：1523.

[4]朱人敏，张晓华.消化内镜新技术的临床应用进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，21（04）：451-452.编辑/哈涛