中西医结合康复锻炼对中晚期类风湿性关节炎的影响

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【摘要】 目的：为帮助类风湿性关节炎患者减轻疾病的痛苦，恢复自信，对中、晚期患者给中西医结合康复护理，以观察其疗效。方法：训练组中、晚期类风湿性关节炎患者除给予常规的药物治疗外，康复训练连续4周；对照组只给常规的药物治疗，及未经指导的自我锻炼，比较两组疗效。结果：训练组与对照组之间显效率差异有显著性（P

【关键词】 中西医结合；康复锻炼；中、晚期类风湿性关节炎。

There is a combination of the recovery exercise of influencein the late rheumatoid arthritis

the second affiliated hospital ChongZhou Chunbei Liu

TangAnXiLu NO 431ad ChongZhou Province of Sichuan（611230）

【Abstract】 Purpose：To help patients with diseases rheumatoid arthritis relieve suffering, restore confidence in the late for there is a combination of the patient rehabilitation nursing, to observe the curative effect. Methods：rheumatoid arthritis in later the patient in addition to regular medication, rehabilitation and training for four weeks ； the only regular medication, and without the guidance of exercise, two groups effect. Results：Training and control group is a remarkable difference between sexual （ p < 0.05 ）. Conclusion： Rheumatoid arthritis in later on people with the recovery exercise effective there, can speed. the patient recovered。

【Keywords】 There is a combination of the recovery exercise；rheumatoid arthritis in later.

1 临床资料

1.1 选取我院2009至2010年在我科住院的中、晚期类风湿性关节炎患者42例，随机分为训练组和对照组，训练组21例，平均年龄47.5岁，平均病程7.1 a，对照组21例，平均年龄41岁，平均病程8.1 a.

1.2 两组均为类风湿性关节炎急性发作期，有不同程度的关节疼痛、肿胀、变形及功能障碍等表现，有的严重丧失生活能力及生活处理能力，全部病例按美国风湿病学会（RAR）1987年诊断标准确诊，治疗均按我科协助的治疗方案：四联疗法，即激素、免疫抑制剂、关节灵和中药小乌桂汤。

2?康复锻炼方法

2.1? 急性期? 急性期关节疼痛剧烈，有全身症状，完全卧床休息，为了防止各关节的屈曲挛缩，卧床时要保持正确的。床垫不宜太软，仰卧时枕头不宜过高，因患者颈椎有时受累，前臂保持旋后位，髋关节、膝关节尽量保持伸展位，踝关节保持零度位置，避免被褥压迫。

为保持关节功能位，可选用夹板固定，但固定时间一般≤2周，取2次/d～3次/d俯卧位，5 mm/次～20 mm/次，避免髋、膝关节的屈曲挛缩。

2.2? 稳定期? 若受累关节无法充分运动时，给予辅助运动或被动运动，也可作牵引，以增加关节活动范围，以患者稍感疼痛为限，可利用徒手、滑轮、弹簧、沙袋、橡皮条进行锻炼，以保持和增加肌力，训练前最好先进行温热疗法［1］。活动后以不感到明显疲劳为限,部分恢复或基本恢复生活自理和工作能力，并请疗效好，原来生活不能自理，现已恢复自理能力的患者现身说法，恢复患者的自信心。

2.3? 疗效标准? 显效：关节肿痛明显减轻，晨僵时间明显缩短，肌力及20 m步行时间明显好转，自理能力基本恢复；好转：关节肿痛减轻肌力及20 m步行时间有改善，自理能力部分恢复；无效：症状体现较入院前比较无变化或加重。

3? 结果

经统计学处理，康复训练2周，训练组与对照组之间差异无显著性，康复训练4周后，训练组与对照组之间显效率差异有显著性，χ2检验，P

4? 结论

类风湿性关节炎是一常见的慢性多关节炎症为主要表现的全身性、自身免疫性疾病，中医学中称之为“痹症”，是一个世界范围的疾病，任何年龄均可发病，女性多见［1］，据统计，患病率为0.3％～2.1％［2］。类风湿性关节炎患者由于疼痛，关节活动受限以及长期的运动不足，常常导致关节畸形肌力低下或废用性萎缩，以致于部分或完全丧失工作能力，严重影响患者的工作和生活，通过早期的康复训练以缩短康复时间，保持关节功能位和适当的活动度以防止关节畸形，增强肌力，防止废用性萎缩，提高生活自理能力和社会工作能力。经统计处理，康复训练2周，康复组与对照组之间显效率差异无显著性，康复训练4周后，训练组与对照组之间显效率差异有显著性（P

参考文献

［1］夏俊杰。风湿病与当代治疗［M］。哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，2002：70.

［2］陈灏珠。实用内科学［M］。北京：人民卫生出版社，2002：2082.