交锁髓内钉内固定与外固定支架治疗胫腓骨骨折的疗效比较

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇交锁髓内钉内固定与外固定支架治疗胫腓骨骨折的疗效比较范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的 ^察交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的疗效，并与外固定支架进行对比分析。 方法 选择2014年1月～2016年1月于我院治疗的胫腓骨骨折50例，采取交锁髓内钉固定术治疗，作为观察组。另选择同期采用外固定支架治疗的胫腓骨骨折患者30例作为对照组。比较两组的疗效及术后骨折愈合时间及并发症情况。 结果 观察组的手术优良率为96.00%，显著高于对照组的70.00%，两组不同治疗方法的手术效果优良率相比，组间对比分析显示差异存在显著性（P

[关键词] 胫腓骨骨折；交锁髓内钉；外固定支架；并发症

[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）10-0070-03

Comparison of the effects of interlocking intramedullary nail and external fixator in the treatment of tibiofibular fractures

JU Chaojie ZHANG Wei SU Jian

The Fifth Hospital of Harbin， Harbin 150086， China

[Abstract] Objective To observe the curative effect of interlocking intramedullary nail in the treatment of tibial and fibular fractures， and compare with the external fixator. Methods 50 cases of tibial and fibular fractures treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were treated with interlocking intramedullary nail fixation. Another 30 patients with tibial and fibular fractures treated with external fixation were selected as control group. The curative effect of two groups and the healing time and complications were compared. Results The excellent and good rate of the observation group was 96.00%， which was significantly higher than that of the control group’ 70.00%， there were significant differences between the two groups in the excellent and good rate of the surgical treatment of the two groups（P

[Key words] Fracture of tibia and fibula；Interlocking intramedullary nail；External fixator；Complication

胫腓骨骨折是常见的骨折类型之一，多由高强度暴力损伤所致，若治疗不当易导致伤口出现感染、骨折部位延迟愈合，甚至不愈合等问题[1]。目前胫腓骨骨折临床多应用外固定支架与交锁髓内钉内固定，研究证实，交锁髓内钉内固定有助于促进骨折愈合，保证骨折端血流畅通，降低术后并发症发生率[2]。本研究旨在观察交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的疗效，并与外固定支架进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2016年1月于我院治疗的胫腓骨骨折50例，采取交锁髓内钉固定术治疗，作为观察组。其中，男25例，女25例；年龄18～68岁，平均（42.1±11.2）岁。致伤原因：交通事故伤25例，砸伤12例，其余13例。骨折部位：左侧27例，右侧23例。另选择同期采用外固定支架治疗的胫腓骨骨折患者30例作为对照组。其中，男17例，女13例；年龄18～70岁，平均（41.9±12.3）岁。致伤原因：交通事故伤16例，砸伤9例，其余5例。骨折部位：左17侧，右侧13例。两组骨折患者的性别、年龄等一般资料比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。两组均排除合并严重心肝肾功能障碍者及妊娠期和哺乳期患者。

1.2 手术方法

观察组连续硬膜外麻醉，采用仰卧位。以伤口骨折端骨膜破裂口为途径显露骨折端，牵引下手法复位。取胫骨结节与髌骨下缘间纵形切口，骨折有限切开或闭合复位后插入导针，扩髓，选取大小、长度合适的自锁髓内钉，复位后，将自锁髓内钉从进针点打入，锁钉。术后根据骨折固定情况指导功能锻炼，预防感染，定期X线片检查，结合X线骨痂生成情况决定何时下地负重。

对照组采用外固定支架治疗，确定适当的外固定支架，选择相应进钉点，经皮钻孔进入，将螺纹钉旋入，对外固定支架进行适当调整。

1.3 临床疗效标准

优：患者临床治疗后，患侧肢体未见缩短，骨折端对位>90%，骨折部位未发生成角移位，手术 7个月后，患侧肢体功能完全恢复；良：患者临床治疗后，患侧肢体缩短 2.0 cm 以内，骨折部位前后角度80%，骨折部位未见侧方成角，手术 1 年内肢体功能有所恢复；差：患者临床治疗后，未达到上述临床诊断标准[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。其中计数资料进行χ2检验，计量资料采用t检验，P

2 结果

2.1 两M手术疗效比较

观察组的手术优良率为96.00%，显著高于对照组的70.00%，两组不同治疗方法的手术效果优良率相比，组间对比分析显示差异存在显著性（P

2.2 两组骨折愈合时间及并发症比较

观察组患者术后骨折愈合时间（4.1±1.2）月，与对照组术后的术后骨折愈合时间（5.8±1.3）月相比较差异存在显著性（P

3 讨论

胫腓骨骨折是四肢长骨常见的骨折类型之一，近年来随着交通事故发生率的增多其发生率也呈上升趋势。胫腓骨骨折多因直接暴力引起，如压砸、冲撞、打击致伤等，骨折线为横断或粉碎型；间接暴力多见于高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致；骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折[4-5]。胫腓骨骨折若治疗不及时或处理方法不正确，常可导致骨折端不愈合、畸形愈合、伤口感染、骨髓炎等并发症[6]。对胫腓骨骨折患者应用外固定支架治疗手术时间短，创伤小，操作简单、术后调整方便，无需广泛剥离骨膜，可有效保护良好的血运，有利于加快骨折端愈合的速度。术后通过调节外固定架，有利于恢复骨折对位对线，避免短缩移位及成角畸形。但外固定支架也存在一些缺点，如穿针易压迫骨质，引起骨压迫疏松，固定针松动，进而易诱发再骨折，降低了固定的稳定性等[7-10]。

交锁髓内钉属于轴向型弹性内固定，能够提高骨折端的愈合速度，对骨膜的影响小，不会损伤周围软组织和骨折块。同时固定牢固可靠，有利于患者术后早期开展肌肉恢复训练及关节功能锻炼，防止了关节僵硬、肌肉萎缩、压疮、肺炎等并发症的发生[11-13]。交锁髓内钉固定能保持原有肢体的长度，其中交锁髓内钉锁钉和螺孔的微动效果可诱导骨形成，刺激初始骨痂反应，促进骨折愈合。

本研究结果显示，观察组患者的骨折愈合时间明显快于对照组，组间对比分析显示差异存在显著性（P

参考文献

[1] 项炳良. 交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折的临床观察[J].临床合理用药，2014，7（4）： 99-100.

[2] 王利阳. 交i髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的疗效[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（21）：76-77.

[3] 马恒.交锁髓内钉固定与锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效[J].中外医疗，2016，1（33）：84-85.

[4] 聂海滨.交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折效果观察[J].河南外科学杂志，2016，22（2）：106-107.

[5] 王洪，高俊.胫腓骨骨折不同固定方式疗效比较研究[J].西南国防医药，2015，25（8）：878-8797.

[6] 王少林，吴钢，杨明，等.胫腓骨骨折3 种手术固定方法疗效比较[J].临床骨科杂志，2013，12（3）：305-307.

[7] 岑光荣.交锁髓内钉内固定和AO外固定支架治疗胫腓骨开放骨折[J].四川医学，2012，33（8）： 1465.

[8] 刘刚.不同手术方式治疗胫腓骨骨折的疗效比较[J].中外医疗，2012，31（14）：22-23.

[9] 韦文军，郭家庆，梅华，等.两种不同固定方法治疗胫腓骨骨折的疗效观察[J].广西医科大学学报，2012，29（5）：781-782.

[10] 林尤炳. 4种固定方法治疗胫腓骨骨折320例疗效比较[J].海南医学院学报，2010，16（9）：1187-1188.

[11] 薛红军，李绪华，贺君杰，等. 交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折疗效观察[J]. 长春中医药大学学报，2012， 28（6）：1091-1092.

[12] 李秀海. 胫腓骨骨折两种固定方式的对比[J].赤峰学院学报（自然科学版），2014，30（3）：149-150.

[13] 周汉成，袁展程，刘智华.交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折60例[J].临床和实验医学杂志，2012，11（4）：290-291.

[14] 王志力.交锁髓内钉和外固定架治疗肝胖骨骨折的疗效分析[J].中国医药导报，2011，5（7）：128-130.

[15] 章飞，王林.交锁髓内钉内固定和AO外固定支架治疗胫胖骨开放骨折的疗效对比[J].中国全科医学，2010， 13（1：7）：142-143.

[16] 汪正节. 交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（24）： 3666-3667.

[17] 龙长新.锁髓内钉与外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床观察[J].社区医学杂志，2015，13（22）：71-72.

[18] 王华国.交锁髓内钉与外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床疗效比较[J].吉林医学，2016，37（5）： 1113-1114.

[19] 邹日昌，罗武华. 交锁髓内钉与外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床分析[J]. 中国当代医药，2015，22（8）：85-86.

（收稿日期：2017-01-08）