家属“知信行”护理管理对老年2型糖尿病患者生存质量的影响评价

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摘要：目的 探究家属“知信行”护理管理对老年2型糖尿病患者生存质量的影响。方法 选择80例老年2型糖尿病患者，随机分为两组，对照组给予常规治疗，并对患者给予健康宣教，观察组在此基础上，对其家属开展“知信行”护理管理，观察对比两组患者家属的知信行水平及患者的生存质量。结果 观察组各项指标均优于对照组，P

关键词：2型糖尿病；家属；“知信行”护理管理；生存质量

糖尿病分属慢性代谢类疾病，中老年患者较多见，2型糖尿病是其中最为常见的一种，占患病人数90%以上[1]。糖尿病是一种终身性疾病，常诱发多种严重并发症，严重危害人类健康。相关研究表明，家属疾病认知及行为能一定程度影响疾病治疗效果，目前健康教育是控制糖尿病病情的重要非药物治疗措施，临床医护人员常对患者开展健康教育，但常忽视对家属的教育指导，以致干预效果不甚理想[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年5月～2015年11月我院收治的80例2型糖尿病患者，其中男49例，女31例；年龄62～80岁，平均（68.1±4.1）岁；病程1～13年，平均（6.9±1.1）年。纳入标准：所有患者均符合1999年WHO关于2型糖尿病的诊断标准和分型[3]；半年内糖化血红蛋白维持在6.5%～10.0%；患者及参与家属均意识清楚、思维正常，家属均为成年人，且承担患者的主要照顾任务，照顾时间≥6个月；排除心肝肾严重功能障碍患者、严重糖尿病并发症者及意识障碍、精神疾病者。所有研究对象及家属均对本次研究知情且签署知情同意书，并经我院伦理委员会批准。随机分为观察组和对照组各40例，两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者均给予常规治疗，对照组给予患者疾病认知、用药及相关并发症注意事项等健康指导；观察组在对照组基础上，对其家属开展"知、信、行"护理管理，具体操作如下：①知识部分：对患者家属开展糖尿病知识教育宣教，通过发放糖尿病防治手册，面对面指导、咨询讲座等形式，介绍糖尿病病理机制、疾病危害、日常饮食、用药、血糖水平监测、体育锻炼知识及对并发症的认识。②信念部分：护理人员告知患者家属，尽管目前尚无特效药治疗糖尿病，但合理控制患者血糖，主动规避相关风险因素，对控制病情进展，延缓并发症发生及发展有重要的临床价值。故此，照顾者应给予患者必要的支持和监督，以达到控制病情的目的。③行为部分：指导家属监督和提醒患者在饮食控制、药物使用、血糖监控、合理运动等行为，主动规避相关风险因素，指导家属定期叮嘱患者到院复诊、监督患者规律运动、戒烟酒等行为。

1.3观察指标 观察对比两组患者家属知信行水平，及两组患者的生存质量。

1.4评定标准

1.4.1由我院自行设计知信行调查问卷，对患者的家属知信行水平开展问卷调查，且经测试，该问卷具有良好的信效度。具体调查方法为：糖尿病知识部分共20个条目，满分40分；信念部分共18个条目，满分36分；行为部分共12个条目，满分24分，总分100分，分数越高说明患者家属的知信行水平越好。

1.4.2采用糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL）评定两组患者生存质量[3]，内容主要反映糖尿病及其治疗对患者的特殊影响，包括生理因子（12个条目）、心理因子（8个条目）、社会因子（4个条目）、治疗因子（3个条目），满分135分，分值越高，生存质量越低。

1.5统计学分析 采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，家属知信行水及患者生存质量评分采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P

2 结果

2.1两组患者家属知信行水平评分 观察组家属的知识评分（36.1±4.2）分、信念评分（31.8±3.7）分、行为评分（21.3±3.4）分，知信行总得分（91.2±4.7）分；对照组家属的知识评分（25.3±5.4）分、信念评分（26.3±4.8）分、行为评分（14.4±3.9）分，知信行总得分（67.1±4.1）分，两组比较差异具有统计学意义，P

2.2两组患者生存质量评分 观察组患者生理因子为（26.5±4.2）分、心理因子（17.4±3.2）分、社会因子（6.4±1.3）分、治疗因子（5.1±0.8）分，DSQL总得分为（52.3±8.4）分；对照组患者生理因子为（41.1±5.7）分、心理因子（28.7±4.4）分、社会因子（13.1±2.6）分、治疗因子（9.2±0.7）分，DSQL总得分为（91.4±7.6）分。两组比较差异具有统计学意义，P

3 讨论

2型糖尿病是临床常见慢性非传染性疾病之一，其发病及病情进展与患者生活习惯、用药依从性、心理情况及疾病认知程度等因素密切相关[4]。虽然护理人员在健康管理期间，反复叮嘱患者应主动规避相关风险因素，但实际日常生活中，患者的依从性较差，健康行为不容乐观，从而降低了患者的生存质量。

相关研究显示，糖尿病患者健康依从性差与缺乏家庭成员支持及监督关系密切，家庭管理对患者起着直接或间接的干预作用[5]。故此，本文对2型糖尿病患者的家属运用知信行护理管理模式，充分调动患者家属，使患者家属了解糖尿病相关健康知识，并逐渐建立起积极、乐观、正确的信念，并使患者家属对自己职责有强烈的责任感，使之主动对患者的行为予以支持和监督，培养并与患者共同建立健康的行为和生活方式，以此有效转变患者危害健康的行为，提高健康行为依从性，最终提高患者的生存质量。

本文研究结果显示，观察组家属知信行水平总得分明显高于对照组；观察组患者的DSQL总得分明显低于对照组。提示，对糖尿病患者家属开展“知信行”护理管理可有效改善老年2型糖尿病患者的生存质量。

参考文献：

[1]顾静意.运用知信行模式对社区糖尿病患者进行健康教育的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（22）：79-80.

[2]张利霞，赵姜楠，郑蔚，等.糖尿病前期人群知信行问卷的编制及信效度检验[J].护士进修杂志，2015，1（15）：1401-1404.

[3]林娴.糖尿病老年住院患者运动疗法“知信行”的调查分析[J].黑龙江医学，2015，2（9）：1111-1112.

[4]葛声，姜素英，曹芸，等.上海社区代谢综合征患者膳食及糖尿病知信行调查[J].中国临床医学，2012，19（3）：320-322.

[5]张丽军.知信行理论在儿科患者家属健康教育中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，6（5）：655-657. 编辑/张燕