在校中学生发热120例有效降温措施的研究

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【摘要】目的 探讨住校中学生发热期间的有效护理。方法 选择2009年12月至2013年7月我校医务室处置的120例发热病例，在积极治疗情况下，对比各种护理措施，评价护理效果。结果 经积极治疗护理，120例患者体温恢复正常（36～37℃），各种临床症状消失，无并发症病例。结论 对在校发热学生积极地实施各种发热护理措施，对于提高疾病的预后、促进疾病痊愈有非常重要的意义。

【关键词】发热；护理；中学生

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0462-02

发热（fever），是指机体在致热源的作用下或者各种原因引起的体温调节中枢出现功能障碍时，调定点上移引起调节性体温升高超过正常范围，腋下温度〉37℃、口腔温度〉37.5℃定义为发热，其中，37.5～37.9℃为低热，38.0～38.9℃为中热，39.0～41℃为高热，〉41℃为过高热[1]。发热不是独立的疾病，而是多种疾病的重要病理过程和临床表现，也是疾病发生的重要信号[2]。持续发热可导致中枢神经系统功能障碍，并损害心、肝、肾等重要器官，因此在不影响病情观察诊断的基础上，对病人进行有效的退热降温成为发热病人的首要任务。本文通过我校120例发热病例的回顾，总结和分析了有效降温措施，与大家共同探讨。

1 资料和方法

1.1一般资料：选择2009年9月至2013年7月我校医务室处置的120例发热病例，均为在校中学生，其中男性63例，女性57例，年龄在17～19岁；病史0.5～2天；体温37.5～40℃；主要表现：乏力、头疼头痛、肌肉酸痛、呕吐、咳嗽、鼻塞、流涕、咽喉肿痛。经检测，均未感染H1N1、H7N9流感病毒。

1.2护理措施

1.2.1降低体温：实施的有效降温措施有：①物理降温 措施（一）用30%～50%酒精擦拭病人身体，特别是窝、肘窝、腋窝等大动脉流经处，促进患者体表蒸发散热。措施（二）用冷毛巾或冰袋放在病人头部，有效保护脑细胞，不至于因高热而引起谵妄等中枢神经系统功能改变，同时在腋窝、腹股沟等大动脉流经处放置冰袋，促进机体散热。措施（三）协助病人洗温水澡，促进表面皮肤蒸发，从而散热。②药物降温 措施（一）口服扑热息痛0.25～0.5g，每日三次。措施（二）遵医嘱给予病人复方氨基比林2ml肌肉注射或遵医嘱采用其他药物降温。措施（三），遵医嘱给予清热解毒中草药。上述措施逐条实施，选其一实施，30分钟后重新测量体温，并密切观察病人反应。若体温未降，则根据情况进一步采取措施，直至体温下降，并加强观察。

1.2.2 病情观察：发热分为三个时期：体温上升期、高热期、体温下降期。

1，若病人脸色苍白，畏寒，寒战，说明病人处于体温上升期。2，病人脸色潮红，出汗，呼吸快，说明处于高热期。3，病人大汗，皮肤潮湿，说明处于体温下降期。不同时期，给予不同的护理，上升期注意保暖，高热期注意散热，下降期注意更换衣物防治二次着凉。4小时测量一次体温，同时观察脉搏、血压、呼吸灯变化，防止并发症的发生。

1.2.3 饮食护理：体温升高时物质代谢加快。一般认为，体温没升高1℃，基础代谢率提高13%，所以发热病人的物质消耗明显增多。如果持久发热，营养物质没有得到相应的补充，病人就会消耗自身的物质，导致消瘦和体重下降[3]。护理过程鼓励病人多饮水，每天达3000ml，进食高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食。

1.2.4 基础护理：卧床休息，督促其暂停学习，多睡觉，避免劳累，避免剧烈活动，减少体能消耗，增强对疾病的抵抗力；同时保持皮肤清洁，穿宽松透气衣服，利于散热；注意房间空气对流，加强通风。

1.2.5 心理护理：中学生学习压力大，认为生病耽误学习，出现紧张、抑郁等负性心理。因此，积极对病人进行心理护理工作，疏导其负性情绪敦促他们安心养病。同时，加强健康宣教，详细讲解发热的原理，使其了解发热也是一种机体防御反应，对机体也有积极的一面。

2 结果

经过3～7天的治疗护理，120例病例，体温均恢复到正常，降至37℃以下，一些疾病的症状也消失，疾病痊愈，继续投入到学习生活中。

3 讨论

发热是机体的一种应激反应，往往不是独立的疾病，而是多种疾病的重要病理过程和临床表现[4]。发热可造成机体水电解质代谢紊乱、机体脂肪蛋白等分解过多，不利于学生机体康复。本文搜集的120例在校学生病例，排除了重大疾病的可能性，故可积极采取降温措施，促进了病人的机体愈合。物理降温是利用气体、液体或固体等导热物质，通过蒸发、辐射、对流和传导等物理方法达到人工散热的目的 。物理降温起效快，安全，避免了药物的副作用，且因其舒适度高，中学生病人易于接受。药物解热，包括化学药物水杨酸类、类固醇解热药以及清热解毒中草药，都有很好的解热效果。执行过程中，注意服药注意事项以及肌肉注射时的无痛技术，同时做好心理抚慰，消除病人对药物的恐惧抗拒心理。除了医护人员无微不至地关照，还可动员老师同学多来看完病人，让他们拥有归属感，增强战胜疾病的信心和耐心。

本文中120例中学生病例，在有效的抗感染治疗的基础上，给予积极的护理措施，包括物理药物降温、基础护理、心理护理，使患者体温均降至正常范围，临床症状消失，身体得到痊愈，未有一例发生并发症。

综上所述，在校中学生离开父母、独自求学，自我照顾不周、加上升学压力大，易发生以发热为主要表现的感染性疾病。各种积极有效的护理措施，能有效降低患者体温促进机体愈合，使患者恢复正常的学习和生活。

参考文献

[1]尤黎明 . 内科护理学. [M]4版 北京：人民卫生出版社，2006，：246

[2]李楚杰. 发热时体温的正调节和负调节. 中国病例生理杂志，1994，10（5）：553

[3]陆大祥. 发热. 见：王迪浔，金惠铭，主编：人体病理胜利学 北京：人民卫生出版社，2002， 361

[4]孙葳，陆大祥. 体温对免疫功能的影响. 中国病理生理杂志. 1995，11（5）：550