女性腋窝肿块60例彩超诊断分析

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【摘要】目的总结超声诊断腋窝肿块的声像图特征及其应用价值。方法本文收集60例女性因腋窝肿块就诊而行超声检查并经病理证实的回顾性分析。结果副乳腺20例，淋巴转移癌8例，脂肪堆积13例，脂肪瘤7例，慢性淋巴结炎5例，淋巴结核4例，恶性淋巴瘤3例。结论超声对女性腋窝肿块的诊断及鉴别诊断具有较大的临床价值。

【关键词】女性腋窝肿块；彩超诊断

文章编号：1004-7484（2013）-01-0456-01

腋窝因位置表浅，出现肿块时，能自己察觉，对腋窝的检查，相关影像学辅助检查应用较少，超声无辐射、不痛苦、价格低廉，成为首选的检查。

1资料与方法

1.1一般资料本组60例均为我院门诊或住院患者，年龄10-65岁，平均37.5岁，多在无意间触及肿块、乳腺检查腋窝扫查时、癌症手术史患者中发现。病程长短与临床症状都不同。

1.2方法使用PHILIPS-HD11型彩超，探头频率为7-10MHZ，被检查者取仰卧位或侧卧位，双手臂向上外展，充分暴露双腋窝，在腋下多切面、多方位的检查，认真记录病变的声像图表现。

2结果

2.1副乳腺共20例，通常位于腋窝皮下，位置表浅，常呈长椭圆形或灵性，境界欠清，包膜反射光带明显，回声类似乳腺组织，因内部成分不同，回声可稍强、稍弱，有时在腺体组织内常可见细管状无回声区，可与乳腺外上象限的乳腺相连，彩色多普勒显示内未见明显血流信号。

2.2淋巴结转移癌共8例，为圆形或类圆形，回声偏低，边界清，皮髓质分界不清，皮质可不对称性增厚，髓质减少甚至消失，淋巴门消失，彩色多普勒显示内部血流信号丰富，一般为乳腺癌淋巴结转移。

2.3脂肪堆积共13例，皮下区增厚的脂肪回声，边界不清，内部回声比周围组织稍强，后方回声无变化。彩色多普勒显示内未见明显血流信号。

2.4脂肪瘤共7例，浅筋膜层内见一扁圆形实质性肿块，与皮肤长轴平行，边界清，有包膜，彩色多普勒显示内未见明显血流信号。

2.5慢性淋巴结炎共5例，均位于右侧腋窝，超声均能正确发现，超声表现为腋窝区内可见多个低回声区，椭圆形，边界清，内皮髓质分界清，淋巴门正常，L/T>2，如探头加压，炎性肿块常有慢性压痛，可资鉴别，CDFI内见多条棒状彩色血流信号。

2.6淋巴结核共4例，超声表现为腋窝内见多个低回声区，形态不规则型且便面不光滑，并互相融合成巨大的分叶状实质性肿块，其淋巴门消失，内部为无回声，部分内可见浓密点状回声或强回声光斑，彩色多普勒显示肿块周边可见血流信号。

2.7恶性淋巴瘤共3例，形态多呈圆形，边界清，内为低回声，髓质回声偏低，淋巴门消失，彩色多普勒显示肿块内可见丰富血流信号。

3讨论

腋窝位于臀上部和胸外侧壁之间的锥形腔隙，内有腋动静脉、臂丛神经及大量脂肪组织及淋巴结，多种疾病可好发于此，如发现腋窝肿块，应用彩色多普勒超声检查，能细致、全变地显示病变的情况，为临床提供较准确的定位、定性诊断。

女性腋窝肿块良性病变中以副乳居首，又称异位乳腺，是胚胎始基未退化所致，受内分泌激素的影响，副乳腺随月经周期而变化，有的无、乳晕，很容易与脂肪堆积误诊。有学者将副乳看作初癌状态，故正确诊断，早期干预是必须的。本组20例超声副乳腺再经手术后病例证实完全符合。本组13例脂肪堆积，无任何不适，只是皮下局部增厚，于高出皮肤处扫查，未见明显肿物回声，仅见增厚的脂肪组织，应该于腋下活动较少造成的，有的认为影响美观而给予手术切除。

女性腋窝恶性疾病中淋巴结转移癌多见，如何判断淋巴结的良、恶性，不仅通过对淋巴结的形态、内部回声、淋巴门的类型、L/T、内部的血供情况，还要结合病史。本组8例中，在追查，6例发现同侧内有实质性占位，1例追查肺脏实性占位，1例追查肝脏实性占位。最后做出正确的诊断还是要依靠组织病理结果。

综上所述，腋窝肿块多种多样，超声对腋下肿块敏感、检出率很高，成为筛查及诊断的首选，可为临床医生选择适当的治疗方案提供依据。

参考文献

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