牵引手法配合针灸治疗神经根型颈椎病

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【摘要】 目的 颈椎病是常见疾患，随着现代医学的发展，人们对此病的认识更加深入，神经根型颈椎病发病率最高为50%~60%，中老年人多见。我科从2000年3月至2004年3月对295例神经根型颈椎病患者采用用颌带牵引，治脊手法配合针灸进行综合治疗，取得了较满意的疗效，报告如下。

【关键词】颈椎病；牵引；手法；针灸

1 临床资料

本组295例患者，男176例，女119例，年龄32~75岁，平均53.5岁。病程5~60 d；其中18例有扭伤史，9例有受凉史，143例有长期从事伏案、低头工作史，125例有躺在床上高枕看电视或看书的习惯。均有不同程度的颈肩背疼痛、沉重感及上肢放射、麻木等颈神经根刺激或受压症状，检查均有不同程度颈肌紧张，棘突偏歪，椎旁压痛或伴有上肢放射性疼痛、椎间孔挤压试验阳性275例，臂丛神经牵拉试验阳性235例。X线检查示椎体前后像唇形样骨质增生289例，椎间隙变窄118例，椎间孔变小93例，生理曲度异常(包括变直，向后成角及侧弯)224例。

2 治疗方法

2.1 颈椎牵引 患者取坐位，颈部前屈30用颌枕带作颈椎牵引，重量为5~8 kg,时间为20 min。

2.2 温针灸 用26~28号2.5寸毫针，在患椎旁1.5 cm斜向椎体上下各一针(间隙1.5寸)，再取大椎穴大杼穴及肩井穴，提插捻转产生较强的得气感或触电感，放射至上肢或背部，然后在针尾装上1.5 cm艾条一段点火燃烧，灸2次。

2.3 疏筋整脊 患者取坐位，术者站于患者背后先予分筋理拿手法松解颈肩背部的肌紧张，滚法治疗3 min，然后用拇指在颈椎棘突两旁自上而下垂直肌纤维方向弹拨、按揉手法各5~10遍，并点按风池、天宗、提拿肩井穴，目的是松解颈背部的肌肉；然后用双拇指触诊法，触摸出偏歪的棘突，将其头向患侧旋转的同时，顶住偏歪棘突的拇指趁势向对侧推常能听到“喀喀”响声，最后搓抖患侧上肢数下。手法与针灸每日一次，10次为一个疗程。

3 疗效标准

优：主要症状与体征完全消失，恢复正常生活和工作。良：主要症状与体征基本消失，劳累后的轻度不适，不影响工作。差：主要症状与体征部分改善。

4 治疗结果

本组治疗1疗程者72例，2疗程者197例，3个月3个疗程以上者26例，按上述标准评定，优189例，良92例，差14例。

5 讨论与体会

神经根型颈椎病多由于椎间关节紊乱，滑膜嵌顿椎间盘变性等造成神经根与周围组织间相对位置发生不良改变，造成神经根损伤，引发根性疼痛。治疗根本在于使神经根与周围组织间的位置得以恢复，使粘连得以解除，从而使疼痛得以从根本解除。运用牵引、针灸、整脊的治疗方法，通过松解颈项部软组织的痉挛，纠正失稳之颈椎，消除对神经根的刺激，改善了神经根与刺激物的关系，收到了满意的疗效。其中牵引椎管及椎间孔的容积的扩展作用，可缓解神经根的刺激和压迫；针灸则是治疗疼痛的重要手段之一，疏通督脉经气，运行全身气血，具有通阳化瘀之功，加上灸法能祛风湿之邪的凝滞，使温势之气沿针深达病所，以祛除积久之邪。从现代医学的角度来讲，针灸能增加局部的血液循环，促进局部致痛炎性物质的降介和运转，消除颈部软组织的炎性病变，阻断疼痛的传导。整脊手法也是治疗本病的关键，可调整椎体间钩椎关节及小关节之唆合状态，改变颈段之力线及椎管内外的平衡，松解神经根的粘连。诸法综合运用具有取长补短，互补不足，而且提高了疗效，缩短了病程。