中国特色社会主义视角下的医疗保障制度

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摘要：在中国特色社会主义道路中，社会保障是和谐社会的重要保证，其中，医疗保障又是我国社会保障体系建设的关键，对我国医疗卫生制度加以研究，有利于更好的推动社会主义和谐社会的构建，也是马克思主义中国化进程中的重要一环。

关键词：医保 医疗 卫生

医疗保障的实施是通过建立基本的医疗卫生制度来体现的，要在十年之内建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，有以下几个方面的问题是不容忽视的。

一、医疗保险

（一）成果

今年我国将继续大力推进医药卫生事业改革发展，国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革暨实施方案》对加快健全全民医保体系，巩固扩大基本医保覆盖面，对基本医疗保障水平和管理服务水平提出了更高的要求。城镇居民医保和新农合补助标准由之前的200元提高到每人每年240元，同时，以总额预付、按病种付费、按人头付费为主体的三种付费方式改革也全面启动。三年新医改以来，我们最深切的感受就是医保的覆盖面和政府的投入确实大了，截至2011年底，城乡居民参加三项基本医保人数超过13亿人，覆盖率达到了95%以上。

（二）不足

但是，还有一些流动人员参保过于“流动”，没有切实的享受到医保，因为参加医疗保险有户籍限制，必须具有当地城镇户口，而且还规定“流动”人员达到退休年龄后不缴费享受医疗保险待遇必须实际缴费年限不低于十年，累计缴费年限男不低于30年，女不低于25年，这让待在异乡的“流动”人员没有了归属感。

目前，我国的新农村医疗合作的报销政策也是呈阶梯状的，如果有的地区在农村医治会报销70%，而到市医院会缩小到50%，越到上级医院报销的比例越低，新农村医疗合作还存在不报销进口医疗器材的问题。笔者建议主张对医疗服务实行阶梯报销政策，越是使用低档的服务，报销比例应该越高，而越是使用高档服务，自费的比例可以相对提高，这样就可以在费用有限的情况下，让政策更偏向于经济条件比较差的人群。还有一些特殊疾病的医疗服务，如果治疗花费效益比最优，比起透析、肿瘤等疾病，其治疗花费也不少，而且疗程较多，但治疗效果和患者生活质量改善，都不特别明显，对于这类病，可以减少其报销比例，而将费用投入到效益比较优的疾病上。

二、医疗环境

构建和谐医疗环境，是当前我国医疗卫生事业追求的方向和目标，也是坚持以人为本的科学发展观、建设社会主义和谐社会的具体实践。在2012年的《政府工作报告》中指出：“推进公立医院改革，实行医药分开、管办分开，破除以药补医机制。鼓励引导社会资本办医，加快形成对外开放的多元办医格局。充分调动医务工作者积极性，建立和谐的医患关系。”

（一）医生

医生是医院和患者的纽带，中国十三多亿人口拥有大概两百多万医生，意味着约一个半医生就要承担一千人的健康，而且城乡的分布也不平衡，城市每千人口三个医生，而农村每千人口1.3个医生。如果加上护士数，那就超过亚洲和世界的平均水平，但是再看两百多医生中，接受过大学本科及以上的教育只占一半，其中具有博士和硕士学历的只占1.1%。

另一方面，医生的培养也和教育、文化的改革息息相关，不是光靠单方面的医疗改革就能一蹴而就的，培养全科医生的任务不能松懈，我国现在有注册全科医生还不足10万，针对全科医生严重不足的现状在2010年下发了《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》的政策，即从2010年起，连续三年在高等医学院校开展免费医学生培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。

（二）医院

医院的改革，既是社会改革，又是民生改革，同时还要配合事业单位改革的推进，否则改革举步维艰。目前“医药分开”“以药养医”“收官”始终是一大难点，改革的关键还是人才和制度的改革。

不管是三甲医院、县立医院还是卫生院，最终的宗旨还是以人为本，小到医院的一个硬件，都要着实为病人考虑。例如：在中国所有患者当中，妇女和儿童患病的比率至少超过一半，往往生了大病的患者又要寻求好的公立医院或医疗条件，所以患者的需求远远超出了医院的容纳量，例如成都市华西第二附属医院，是治疗妇女和儿童的专科医院，那里每天都是人满为患，而且付款时只能使用现金不能用银联支付，这样对抱小孩的患者极不方便和安全。

（三）医疗器械

我国现在有医疗器材生产厂家一万四千家，经营企业十四万家。“十二五”规划期间，其增长率已经达到了全世界第一，但是与发达国家相比市场的费用较低，人均器械支出全世界也排名倒数（见表一）。

还有一些高端的医疗器械，只有极少数人能够用到。例如：中国每年新增的30-50万心率失常患者中，其中仅有3-5万人能够接受植入心脏起搏器治疗，中国的人口是美国的4倍多，心率失常的发病率跟美国基本一致，但美国每百万人口安装心脏起搏器的数量接近1000台，中国只有31台，大概只有美国的1/30。全世界的医疗器械中，美国占据四成之多，而日本占据一成，我国的医疗器械只占全世界的不到一成。

三、社区卫生服务中心（站）

社区卫生服务中心（站），指为本社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等的基层卫生机构。我国的基层医疗卫生服务体系现在已基本建成，社区卫生服务功能中的健康教育、免疫接种、低成本便民门诊等为日常的政府医疗救助提供了有效载体，是具有符合中国国情的基层医院。

目前，全国已设立社区卫生服务中心（站）27308 个，以全国发展程度较为平均的四川省为例，就有社区卫生服务中心（站）600多个，近年来到社区医院看病的人逐渐增多，我国推行的“小病在社区，大病在医院”的理念，目前力推的缓解“看病难”的重要手段之一。一些社区医院还提供了夜诊，为不少白天没时间看病或急诊的市民提供了方便，社区医院的全科医生，解决了患者小病不上医院等不必要的麻烦。医院的竞争主要是环境、设备、人才的竞争。和人满为患的大医院相比，社区医院的环境优势已逐渐凸显。同时，随着医疗环境的改善发展，人们思想的转变，社区医院的设备、人才，迟早会稳步跟上。

四、公共卫生

目前，我国的基本公共卫生服务均等化已经取得新进展，加强公共卫生服务，预防控制严重威胁群众健康的重大传染病、慢性病、职业病。

据统计，我国卫生事业费用约占国内生产总值的5%，公共卫生事业费约占总卫生事业费的12%。而多数发达国家公共卫生事业费占总卫生事业费的比例已达50%既左右。令人担心的是，价格昂贵的卫生服务占据了大城市和三甲医院近80%，剩下的被中小城市享受后，廉价的卫生服务都投入到农村甚至没有投入到农村，许多农村地区存在一次性医疗用品重复使用，安全状况令人担忧。由于人口众多，生活质量难以保证，一些重大的传染病不能得到有效遏制，例如：我国约有1.2亿人携带乙肝病毒，这就意味着全国每11个人当中就有一个是乙肝的携带者，其中慢性乙肝患者约3000万例，每年约有35万人死于慢性乙肝相关疾病。

对一些大众性疾病或传染病要考虑疾病影响的人群、疾病的治疗效果、社会的支付能力等因素，如果制定得不够合理和科学，而只是行政指令式的，那一定会带来麻烦。

结语

新医改三年，全民医保制度已经交出了一份较完美的答卷，但是它的实施是一个漫长的过程，“病有所医”现在已迈出了关键性的步伐，对医疗保障覆盖面的扩大会进一步向质的提升迈进。我国现在正进入改革的攻坚期和深水区，要立足于我国的特殊国情，以国家的“十二五”规划和深化新医改为契机，坚定不移的走中国特色社会主义道路。

参考文献：

[1]胡善联，刘宝，徐海霞，等，我国公共卫生服务均等化的实证研究：重庆市公共卫生服务券的分析与评价[J].中国卫生政策研究，2009（6）：18-22.

[2]鲍勇，王勇，吴永平等.社区卫生服务评价体系的进一步研究[J].江苏卫生事业管理，2000（3）：15-17.

[3]鲍勇.社区卫生服务现代化综合评价体系构思及有关问题的探讨[J].上海预防医学杂志，2004（1）：25-26.

[4]中华人民共和国统计局编.国际统计年鉴[M].2010.

[5]成都市卫生局.成都市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务C类服务包[R].成都：成都市卫生局，2009。

[6]2012年国务院《政府工作报告》.

[7]高其法.和谐医患关系的经济与分析.卫生经济研究，2007（4）：35-36.

作者简介：张媛（1988-），女，汉族，四川达州人，四川大学马克思主义学院2011级硕士研究生，研究方向：马克思主义中国化