围绝经期女性患者住院期间焦虑抑郁情绪调查研究

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[摘要] 目的 探讨围绝经期女性患者焦虑抑郁情绪的检出率和影响因素。 方法 采用自编问卷、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对2011年12月～2012年12月在浙江省金华市中心医院住院治疗的200例围绝经期女性患者进行测评，运用SPSS 18.0统计软件进行描述性统计和二分类Logistic回归分析，探讨围绝经期女性患者焦虑抑郁情绪检出率和影响因素，旨在为采取针对性的干预措施提供参考依据。 结果 200例围绝经期女性患者中焦虑情绪检出率为20.50%（41/200），抑郁情绪检出率为22.50%（45/200）。多因素Logistic回归分析显示，伴侣健康状况好是围绝经期女性患者住院期间焦虑情绪的保护因素（P < 0.05），经济状况好是围绝经期女性患者住院期间抑郁情绪的保护因素（P < 0.05），文化程度高和婚姻自我感觉好是围绝经期女性患者住院期间焦虑抑郁情绪的保护因素（P < 0.05），患者年龄大和所患疾病为恶性是围绝经期女性患者住院期间焦虑、抑郁情绪的危险因素（P < 0.05）。 结论 围绝经期女性患者抑郁焦虑情绪检出率较高，其发生影响因素众多。在对患者进行干预的过程中，应对高危人群进行重点干预，减少患者焦虑抑郁情绪的出现。

[关键词] 围绝经期；女性；情绪；影响因素

[中图分类号] R749.42 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）08（c）-0134-03

世界卫生组织提出围绝经期是指女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退至完全消失的一个过渡时期，该时期包括了绝经前期、绝经期（月经停止）和绝经后期（月经停止后1年内）[1-3]。围绝经期的存在严重危害女性身心健康，甚至影响家庭幸福和家庭的和谐。目前，关于围绝经期女性患者焦虑抑郁情绪现状和影响因素的调查研究所见甚少[4-5]。本研究采用自编问卷、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对2011年12月～2012年12月在浙江省金华市中心医院住院治疗的200例围绝经期女性患者进行测评，分析围绝经期女性患者焦虑抑郁情绪检出率和影响因素，为采取针对性的干预措施提供参考依据，现将结果总结汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年12月～2012年12月住院治疗的200例围绝经期女性患者为研究对象。入组条件：①均为围绝经期女性患者；②均在浙江省金华市中心医院住院治疗；③患者无言语和交流障碍，无阅读和理解障碍，能够独自完成问卷调查过程；④患者能够很好的与医务人员进行交流和沟通；⑤患者自愿参加本次研究，明确研究的意义和目的，并签署书面知情同意书；⑥本研究经过医院医学伦理委员会的批准。排除标准：①患者为双相情感障碍、应激相关性精神障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、精神分裂症等重型精神疾病，对自己的行为无完全刑事承担能力；②近2周服用影响患者心境的药物；③患者既往确诊为焦虑症或者抑郁症。年龄40～58岁，平均（48.65±11.58）岁；文化程度：小学50例，初中94例，中专或高中27例，大学及以上13例。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用自编问卷、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对围绝经期女性患者进行调查。在问卷调查前，先对本研究问卷主管医师进行培训。培训结束后，主管医师在笔试和专家面试考核合格后实施问卷调查，调查对象包括符合纳入标准和排除标准的围绝经期女性患者。在对患者进行调查时，注意问卷调查期间说话的方式和方法，尽量统一指导语以减少其他因素对研究结果的影响。

1.2.2 调查内容及评分方法 ①自编问卷内容包括：年龄、教育程度、职业、性格、体育活动、社会交往、睡眠质量、婚姻状况、伴侣健康状况、伴侣工作情况、婚姻自我感觉、夫妻关系、与子女和邻居关系、居住情况、居住自然环境、月经史、生育史、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（P）、5-羟色胺（5-HT）、疾病良恶性、既往妇科病史、既往手术史等。②焦虑自评量表（SAS）[6]：该量表主要评定焦虑症状的有无或者出现的频率，含20个条目，采用4级评分（没有或很少时间=1分；小部分时间=2分；相当多时间=3分；绝大部分或全部时间=4分）。焦虑自评量表标准分（各条目得分累积之和×1.25）≥50分认为患者有焦虑情绪，其中，50～60分认为是轻度焦虑，61～70分认为是中度焦虑，>70分认为是重度焦虑。③抑郁自评量表（SDS）：该量表主要评定抑郁症状的有无或者出现的频率，含20个条目，采用4级评分（没有或很少时间=1分；小部分时间=2分；相当多时间=3分；绝大部分或全部时间=4分）。抑郁自评量表标准分（各条目得分累积之和×1.25）≥53分认为患者有抑郁情绪，抑郁指数=抑郁总得分/总分满分（80分）。抑郁指数

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，围绝经期女性患者焦虑、抑郁影响因素分析采用二分类Logistic回归分析方法。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 围绝经期女性患者住院期间焦虑、抑郁情况

200例围绝经期女性患者中焦虑情绪检出率为20.50%（41/200），其中，轻度焦虑占51.22%（21/41），中度焦虑占39.02%（16/41），重度焦虑占9.76%（4/41）；抑郁情绪检出率为22.50%（45/200），其中，轻度抑郁占55.56%（25/45），中度抑郁占35.56%（16/45），重度抑郁占8.89%（4/45）。

2.2 围绝经期女性患者住院期间焦虑情绪影响因素的多因素Logistic回归分析

以有无焦虑情绪（无焦虑=0，焦虑=1）为因变量，以年龄、教育程度、职业、性格、体育活动、社会交往、睡眠质量、婚姻状况、伴侣健康状况、伴侣工作情况、婚姻自我感觉、夫妻关系、与子女和邻居关系、居住情况、居住自然环境、月经史、生育史、FSH、LH、E2、T、P、5-HT、疾病良恶性、既往妇科病史、既往手术史等为自变量，赋值后进行多因素Logistic回归分析（α入=0.05，α出=0.10）。结果发现：文化程度高、伴侣健康状况好和婚姻自我感觉好是围绝经期女性患者住院期间焦虑情绪的保护因素（P < 0.05），而患者年龄大和恶性疾病是围绝经期女性患者住院期间焦虑情绪的危险因素（P < 0.05）。见表1。

2.3 围绝经期女性患者住院期间抑郁情绪影响因素的多因素Logistic回归分析

以有无抑郁情绪（无抑郁=0，抑郁=1）为因变量，以年龄、教育程度、职业、性格、体育活动、社会交往、睡眠质量、婚姻状况、伴侣健康状况、伴侣工作情况、婚姻自我感觉、夫妻关系、与子女和邻居关系、居住情况、居住自然环境、月经史、生育史、FSH、LH、E2、T、P、5-HT、疾病良恶性、既往妇科病史、既往手术史等为自变量，赋值后进行多因素Logistic回归分析（α入=0.05，α出=0.10）。结果发现：经济状况好、文化程度高和婚姻自我感觉好是围绝经期女性患者住院期间抑郁情绪的保护因素（P < 0.05），而患者年龄大和恶性疾病是围绝经期女性患者住院期间抑郁情绪的危险因素（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

围绝经期是指从绝经前出现内分泌紊乱和临床表现时至停经后1年内的一段时间，围绝经期时间因人而异，长短不一，可以开始于40岁，历时可达10余年，甚至长达20年[7-9]。抑郁和焦虑是围绝经期妇女情感障碍较常见的两种异常心理症状。抑郁患者可表现为：兴趣减退、觉得活着没有意思、记性较前下降、注意力难以集中；而焦虑可表现为：气短、胸闷、心悸、头晕或有失去控制的感觉、注意力不集中、易激动、情绪波动较大、紧张、入睡困难和失眠，并常常自感头痛、头晕、乏力不适等不适，严重影响患者的生活[10-11]。研究显示：围绝经期妇女情感障碍与社会因素、环境因素、家庭因素、身体因素、心理因素等众多因素有关。但是，迄今为止，不同研究报道的影响因素尚未完全一致[12-15]。为此，本研究笔者查阅大量文献，自编问卷，并将其应用于对2011年12月～2012年12月在浙江省金华市中心医院住院治疗的200例围绝经期女性患者进行测评，结果发现：200例围绝经期女性患者中焦虑情绪检出率为20.50%（41/200），抑郁情绪检出率为22.50%（45/200）。这与既往研究报道的结果有一定的出入。究其原因可能与以下因素有关：①围绝经期起点模糊，时间跨度长；②不同医院住院患者年龄构成及疾病严重程度可能存在一定的差异；③围绝经期女性患者卵巢功能开始衰退，雌激素出现波动甚至逐渐降低，引起生理变化，明显增加患者焦虑、抑郁情绪的出现。

本研究多因素Logistic回归分析结果显示：伴侣健康状况好是围绝经期女性患者住院期间焦虑情绪的保护因素（P < 0.05），经济状况好是围绝经期女性患者住院期间抑郁情绪的保护因素（P < 0.05），文化程度高和婚姻自我感觉好是围绝经期女性患者住院期间焦虑、抑郁情绪的保护因素（P < 0.05），患者年龄大和所患疾病为恶性是围绝经期女性患者住院期间焦虑抑郁情绪的危险因素（P < 0.05）。究其原因可能与以下因素有关：①随着围绝经期女性年龄的增长，患者的卵巢功能逐渐退化，体内雌性激素日趋减少，而围绝经期症状增多，甚至进一步加重，抑郁和焦虑情绪也明显增加。②文化程度低的围绝经期女性患者知识比较陈旧，接受科学知识的机会较少，无法正确对待围绝经期正常的生理变化，表现出盲目的担心和恐惧，焦虑、抑郁情绪明显。③婚姻自我感觉好是围绝经期妇女焦虑、抑郁情绪的保护因素，围绝经期妇女多已退休，子女长大成人或出外求学或工作，出现空巢效应。为此，婚姻自我感觉好会增加患者的幸福感，缓解焦虑、抑郁情绪[16]。④伴侣健康状况是围绝经期妇女焦虑情绪的影响因素，若伴侣有健康问题直接影响围绝经期女的情绪，给其带来新的烦恼，明显增加其焦虑情绪。⑤经济压力大的患者不但要担心躯体疾病本身，而且还需要考虑家庭经济问题，引起明显的焦虑抑郁情绪。⑥所患疾病为恶性严重影响围绝经期女性患者住院期间情绪，患者多对疾病无法完全正确认识，表现出盲目的担心和恐惧，明显增加焦虑、抑郁情绪[17-19]。

综上所述，围绝经期女性患者抑郁焦虑情绪检出率较高，其发生影响因素众多。在对患者进行干预的过程中，应对高危人群进行重点干预，减少患者焦虑抑郁情绪的出现。

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（收稿日期：2013-04-07 本文编辑：程 铭）