双侧双瓶血培养对ICU血培养阳性率的影响

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【摘 要】目的：观察双侧双瓶血培养对icu血培养阳性率的影响。方法：采用自动血培养仪对2010年7月--12月送检的118份标本和2011年1月--6月送检的126份标本，分别应用双侧双瓶和单侧单瓶血培养方法进行培养，对阳性检出率及相关因素进行评估。结果：双侧双瓶血培养阳性检出率11.90%，单侧单瓶血培养阳性检出率5.08%。结论：双侧双瓶血培养阳性率显著高于单侧单瓶血培养，具有较大的临床推广价值。

【关键词】双侧双瓶；单侧单瓶；血培养

【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0511-01

在ICU重症感染一直是导致患者死亡的主要疾病之一，而且近年来发病率仍在上升，为了降低危重感染患者的死亡率，利用血培养检测病原菌对重症感染的诊断和治疗具有非常重要的价值，我们通过采用双侧双瓶血培养[1，2]的方法，有效地提高了血培养的阳性率，更准确及时地提供了针对性治疗依据，现将报告如下：

1 材料和方法

1.1 标本来源及标本采集要求 全部标本来源于急诊ICU发热或全身感染症状的患者。对照组来自2010年7月--12月间住院病人，标本共计118份，采用单侧单瓶血培养；实验组标本来自2011年1月―6月间住院病人，标本共计126份，采用双侧双瓶血培养；采集标本：当患者出现以下症状时尽快采集[3]：（1）发热T≥38℃或T≤36℃，寒战；（2）白细胞减少，特别是粒细胞减少10×109/L；（3）血小板减少，皮肤粘膜出血；（4）昏迷，多脏器功能衰竭，血压降低；（5）降钙素原（PCT）明显升高>0.5ng/ml及呼吸增快；注意事项：标本采集应在患者未进行系统性抗菌药物之前；已经应用抗菌药物的，抽血应在下一次应用抗菌药物之前。

1.2 方法 对符合血培养指针的患者，常规皮肤消毒（穿刺点用碘伏用力消毒120秒以上），于2010年7月-12月采集的标本进行单侧单瓶血培养，无菌手续采静脉血10ml注入血培养瓶，摇匀，尽快送血培养室。2011年1月- 6月间采集的标本进行双侧双瓶血培养，无菌手续在患者左上肢或下肢采血20ml分别注入需氧血培养瓶、厌氧血培养瓶各10ml；同样方法在患者右上肢或下肢采血培养。这样共计四个血培养瓶，分别标上左右，摇匀后立即送至血培养室。血培养阳性者继续作药敏试验。

1.3 判断标准 双侧采血，双侧阳性，判断为感染菌；多瓶采血，单瓶阳性，判断为污染菌；单瓶单侧采血，单瓶阳性，判断困难。

2 结果

对照组118份标本中，共有6份分离出病原菌，阳性率5.08%，实验组126份血培养标本中，有15份分离出病原菌，阳性率11.90%。经统计学分析，实验组血培养阳性率显著提高，具有统计学意义（P

3 讨论

在ICU病区血行感染患者的死亡率高达40--60%，至今仍然是ICU病区的主要死亡原因[4]，感染患者的预后关键在于抗生素的早期、合理、规范使用，不恰当的抗生素使用会造成菌群失调、诱导病原菌产生耐药基因，使病情不能得到及时控制，危及生命。而抗生素的正确选择和使用很大程度上依赖于实验室对致病菌正确而快速的检测，目前诊断血流 感染最好的方式仍是进行血培养。规范血培养的方法，提高血培养阳性率，最大限度提高检查方法准确和敏感性，已经成为我们临床救治危重病人时的迫切需求。于2011年1月份开始，我科按照卫生部血培养送检至少为双套双瓶的要求，结合我科实际情况，共对126份标本采用了双侧双瓶血培养，阳性率11.90%，单侧单瓶血培养相比，阳性率显著提高，具有统计学意义（P

总之，采用双侧双瓶血培养比单侧单瓶血培养阳性率明显提高，并且能排除污染所致，对血流感染的早期发现、早期治疗具有重要意义，值得在临床中推广使用。

参考文献

[1] 毛美丽， 汪瑞忠. 血培养单、双侧采血阳性率比较及病原菌分布和耐药性分析.检验医学，2009，24（12），911-13.

[2] 陶黎黎，胡必杰，周春妹等.3644瓶阳性血培养病原菌分析及双份血培养意义评价.中华医院感染学杂志，2010，20（02），258-61.

[3]童明庆.临床微生物学血培养操作规范.中华检验医学杂志，2004，27（02），124-26.

[4] 赵霞，王力红，马文晖等.SIRS评分预测重症监护病房患者发生医院感染与预后的研究.中华医院感染学杂志，2009，19（22），3032-34.