心理护理干预对耳鸣患者的生活质量影响分析
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【摘要】 目的：观察分析心理护理干预对耳鸣患者的生活质量的影响，总结其护理体会及临床价值。方法：选取我院2009年2月至2011年2月220例耳鸣患者，均进行关于耳鸣的情况的问卷调查，再根据调查结果给予针对性的心理护理干预，观察分析护理结果。结果：220例耳鸣患者问卷调查中显示，感到耳鸣影响生活质量181例（82.3%）；给予针对性护理干预后，感到耳鸣影响生活质量73例（33.2%），护理后患者的生活质量及不良心理明显得到改善，护理前后对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：针对性的心理护理干预能有助于改善耳鸣患者的不良心理状态，全面提高患者的生活质量，纠正不良生活习惯，促进早日康复，具有重要的临床意义。
【关键词】 心理护理干预；耳鸣；生活质量；护理体会
耳鸣指的是在没有外界的声源刺激下，从耳内主观上感觉到有声音，属于一种临床症状，而非疾病，临床认为，耳鸣与心理因素有密切的关系，会对患者的生活质量造成严重影响。心理护理干预在其中起了非常重要的作用。本文通过观察分析心理护理干预对耳鸣患者的生活质量的影响，总结其护理体会及临床价值如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2009年2月至2011年2月220例耳鸣患者，男75例，女145例，年龄在18~77岁，平均年龄为46.5±0.7岁，文化程度在小学或小学以下44例，中学程度130例，大学或大学以上46例，均自诉有耳鸣的临床症状，均进行关于耳鸣的情况的问卷调查，再根据调查结果给予针对性的心理护理干预，观察分析护理结果。
1.2 调查方法 采用问卷的形式，其调查内容包括：耳鸣的影响度分级、患者的病史、耳鸣的原因、耳鸣对患者生活质量的影响及耳鸣造成患者的心理问题等5类问题，共用50项指标，在接受心理护理前后分别给予填写，在调查表之前分别为患者讲解此次填表的内容、目的与填写的正确方法。本次问卷调查的回收率为100％。
1.3 护理方法 针对问卷调查的结果，制定以下心理护理方案：
1.3.1 松弛训练：主要针对耳鸣患者焦虑、紧张、抑郁等不良心理，采用习服疗法[1]，进行放松训练，务求达到身心放松，缓解患者的心理紧张的状态，能以安静、平稳地情绪入眠或休息。
1.3.2 分散注意力训练：教授患者只要在感到有耳鸣时，应即可将注意力转移到别的事情上， 如：可进行看报、读书、听音乐等放松性的活动，不可一直想着耳鸣会造成的难受感觉，选择最能引起自己注意力的事情去做，尽可能分散由于耳鸣造成的困扰，持之以恒，会逐步形成良好的条件反射，一旦感觉到耳鸣，就能立即将注意力转移，尽可能减少对生活质量的影响。
1.3.3 心理调适及心理咨询 护理人员除了要嘱咐患者定时进行必要的专科检查，还要耐心地进行细致的解释及指导，为患者解释耳鸣出现的可能原因，针对性地围绕患者关注的问题给予详细解答，建议患者不应寻求安静的环境，而应积极创造有声的环境，如：主动接触大自然的声音、接听喜爱的电视节目等，疏导患者尽可能忽略不良的生活习惯，适应耳鸣的感觉，可将耳鸣当作火车轰鸣声、亲属的鼾声等外来不属于排斥的声音，可有助于快速适应及习惯耳鸣，尽可能减轻患者的心理负担。若患者的耳鸣治疗相对困难甚至无法根治，应更加积极地让患者努力从自身排除耳鸣引起的心理反应，控制不良情绪，防止耳鸣进一步加重，树立能够治愈的信心[2]。
1.4 统计学方法 本组数据经卡方软件V1.61检验，以P
2 结果
220例耳鸣患者问卷调查中显示，感到耳鸣影响生活质量181例（82.3%）；给予针对性护理干预后，感到耳鸣影响生活质量73例（33.2%），护理后患者的生活质量及不良心理明显得到改善，护理前后对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1
表1 护理干预前后患者生活质量的调查问卷结果比较[n(%)]
3 讨论
经过调查分析患者的耳鸣病史、心理状态等信息后，总结护理体会如下：（1）本文统计发现，感到耳鸣影响生活质量达82.3%，因此，对症给予病因护理至关重要，尤其对于病因不明、临床治愈后仍感觉耳鸣或久治不愈的患者，心理咨询的工作就显得更为重要。需要教导患者如何将耳鸣看作背景噪声，放松对于耳鸣的警戒状态，降低耳鸣造成的不良情绪，杜绝恶性循环链，从自身出发减轻甚至消除耳鸣的相关症状，从根本上转变患者误解耳鸣的意识，消除患者的疑虑，树立起能够治愈的信念。（2）本文统计可见，护理干预前，患者认为耳鸣对我的生活乐趣造成影响占82.3%，因此，应在日常生活中，加强护患间的沟通，护理人员主动为患者介绍成功治愈的案例，为患者介绍认识同类的患者，相互进行心得交流，扩大患者的社交圈，杜绝患者出现心理压力，产生不良的情绪，护患相互努力，提高治疗效果。（3）本文统计可见，护理干预前，患者认为耳鸣使我无法放松占82.3%，耳鸣使我精神紧张占81.8%，因此，需要给予患者指导正确的生活习惯，树立正确的保健意识，除了必要的药物治疗，还要教导患者有效分解注意力，注意生活中避免过度疲劳，戒烟酒，正常饮食，加强体育锻炼等，改善睡眠质量，减轻心理精神等不良情绪[2]。
针对性的心理护理干预能有助于改善耳鸣患者的不良心理状态，全面提高患者的生活质量，纠正不良生活习惯，促进早日康复，具有重要的临床意义。
参考文献
[1] 田金梅，金耀华，耳鸣对患者心理及生活质量影响的调查分析及护理[J]，齐鲁护理杂志，2008，14（10）：23-25
[2] 陈小玉，耳鸣患者的心理治疗及护理[J]，中国医药导刊，2008，10（8）：1271-1273