女性更应严防心脏病

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以往，心血管疾病的研究多以男性为主，毕竟男性本身就是心脏病的高危人群，但研究发现，美国每年因心脏病死亡的女性约为乳腺癌的11倍，心脏疾病已成为女性的头号杀手。近年来，女性心脏病问题逐渐受到国际医学界的重视。

因为女性心脏病不仅症状与男性不同，连评估、诊断、用药都存在不小的差异。这也使得女性容易被忽略、误诊，导致许多人不知自己有心脏病，待发现后为时已晚。

男女心脏病症状各不同

临床发现，男性心脏病的典型症状包括胸闷、胸痛、手臂疼痛、气喘、盗汗，而65％的女性患者表现为非典型症状，如恶心、呕吐、牙痛、头痛、晕眩、失眠、极度疲倦、食欲不振、焦虑、消化不良、呼吸急促、走路易喘等。

因为症状不典型，往往有一些女性心脏病症状会被当成更年期综合征或者慢性疲劳综合征而被忽视。为此专家提醒，女性平时要多关注自己的健康，出现异于平常的症状时(如从未有过的剧烈头痛等)。就必须找医生检查。

心脏病的疼痛属于内脏的转移痛，下颚、手臂内侧、上背、肚脐以上的部位疼痛都可能是心脏病发作的表现。曾有位53岁的女性因牙痛不已就医，起初牙医诊断为牙周病，下排牙齿几乎拔光，但仍无法止痛，最后到大医院才检查出自己患的是冠心病。对中老年女性而言，除了疼痛部位甚广外，疼痛的时间持续几分钟者，就很有可能是心脏病发作。

男女评估指标与诊断均不同

运动心电图是评估心脏病的常用方法，然而国外研究发现，运动心电图对男性准确度高达90％，但对女性的准确度却不到50％。

专家认为，造成准确度差的原因很多，如有些女性因为荷尔蒙起伏大(避孕药、月经周期或雌激素影响心肌细胞的作用)，使得心电图易出现变化；此外还与女性大小、形状有关，从而影响心电图判读。值得注意的是，心导管检查往往也出现性别差异。大部分心脏病发作是因为冠状动脉硬化而发生心肌梗塞。进行心导管检查时可明显看出。但研究发现。女性因梗塞而导致心脏病发作的比率较低，而发生心脏微小血管病变的几率较高，例如微小血管痉挛以及斑块产生。血管造影检查的是大血管，不容易发现微小血管病变的情况。

因为症状不典型，很多女性心脏病无法被及早诊断。高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、低密度胆固醇过高、高密度胆固醇过低、高龄、有冠状动脉疾病或周边血管疾病家族史，都是心脏病的危险因素。如果女性朋友知道自己属于高危人群，可主动提醒医生做更进一步的检查。

女性预防心脏病能否服用阿司匹林

在2007美国心脏学会上，专家们一致认为，阿司匹林对于二次预防心脏病发作(避免复发)，尤其有过缺血性中风、心肌梗塞等的高危人群，不论男女都有预防效果，剂量为81～324毫克。然而专家们也指出，如果是初次预防(从未得病，希望能预防发生)，男性吃阿司匹林可预防中风和心脏病，但女性只能预防中风，无法预防心脏病，尤其是65岁以下女性，不建议使用。

研究发现，长期服用阿司匹林容易刺激消化道，影响凝血功能，一旦合并脑出血或胃出血，状况则更加严重。

除了阿司匹林，不少更年期女性还面临雌激素补充的困扰。女性停经后因为缺少雌激素的保护，血脂开始发生变化，总胆固醇上升，高血压与胰岛素阻抗性也相对增加。但研究发现，雌激素补充疗法不但不能降低心血管疾病的发生率，还会提高静脉血管栓塞的风险，更易引发心脏病。

糖尿病、高血压与女性心脏病

糖尿病对女性心脏病的危险程度要大于男性。流行病学研究已经证实，有糖尿病的男性得冠心病的风险是没有糖尿病男性的两倍，有糖尿病的女性得冠心病的风险则是没有糖尿病女性的四倍。因此，如果中年女性有糖尿病，即使症状不典型，也要提高对心脏病的警惕。

至于高血压，对女性影响更大。研究发现，女性高血压患病率逐年增加，尤其在60岁以上年龄组，女性已经超过男性，而亚洲地区比其他地区更加严重，女性高血压患者是男性的两倍多。因此，控制血压已成为当务之急。英国牛津大学研究发现，每降低2毫米汞柱的收缩压，心脏病的死亡率可降低7％。中风死亡率降低10％。通过平衡膳食、加强运动、按时服用降血压药物等方式，能有效降低高血压，进而减少心脏病。