谈谈乙肝 5期
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谈到乙肝，人们往往谈之色变。一些慢性乙肝病毒携带者在上学、就业时经常受到歧视及不公正的待遇。在恋爱、结婚甚至生育等人生重大关口，自身也总是疑虑重重，自觉低人一等……凡此种种，都是因为商业性医疗广告的误导和人们对乙肝缺乏正确的了解所致。实际上，乙肝病毒感染是一个全球性问题，全球曾受过乙肝病毒感染者达20亿人，其中转变成慢性乙肝病毒携带者约3.5亿人。我国现有慢性乙肝病毒携带者约为9000万人。本文就人们普遍关注的有关乙肝方面的知识做一普及。
一、什么是乙肝
通常我们所讲的“乙肝”。是医学上所称的乙型病毒性肝炎的简称。它是由乙型肝炎病毒（以下简称HBV）侵入人体后，引起肝组织炎症性病变的一种疾病。其急性期主要表现为乏力、恶心、厌食等症状，肝功能检查有转氨酶（ALT）升高，血清乙肝病毒标志物（如HBsAg、HBeAg、HBeAb、HbeAb等）检测呈阳性。此种患者如经治疗在6个月以内痊愈者，称为急性乙肝；如上述症状反复发作，并持续在6个月以上者，则诊断为慢性乙肝。慢性HBV携带者。是指当人们感染了HBV后。血液内HBV的标志物经检测呈阳性，而且时间超过6个月。但始终没有临床症状，肝功能（如ALT等）也始终正常，临床上将这种情况称为慢性HBV携带者。
二、FtBV是怎样感染及传播的
HBV主要是通过血液途径感染人体的。其感染的方式有很多，如：①母亲为慢性乙肝或HBV携带者，其体内的病毒可通过血液传染给胎儿或婴幼儿；②误输被HBV污染的血液及其制品；③使用被HBV污染的针头及拔牙、刮脸、修脚、文身等器具和刀片导致人体皮肤或黏膜破损；④静脉吸毒及不洁等，都可导致HBV感染。
通常情况下，与慢性HBV携带者共事、握手、一起参与社交活动等，不会被传染。因此，我们大可不必对慢性HBV携带者心存芥蒂，更不应歧视他们。
三、慢性HBV感染对人体健康有哪些危害
我们通常所称的慢性HBV感染，它包括两个部分：一部分是有临床症状及肝功能有改变的慢性乙肝患者。另一部分则是无临床症状及肝功能正常的慢性HBV携带者。
慢性乙肝患者如经过科学的治疗，多数能治愈（指肝功能正常，HBV-DNA控制在正常水平以内），病情可稳定。预后良好。但也有约25%-30%的患者因治疗效果不佳。病情反复而最终演变为肝纤维化、肝硬化。其中约3%-5%可能有演变成肝癌的危险。
慢性HBV携带者仅有约10%的肝脏组织病理检查有明显炎症性改变，这部分HBV携带者则有可能在一定的条件下（如过度疲劳、饮酒、重感冒等导致机体免疫功能下降）转变为慢性乙肝。而约70%-80%左右的慢性HBV携带者，肝组织仅有轻度的炎症改变；另有10%的慢性HBV携带者，肝组织没有任何改变。此两者可表现为终生病毒携带而不发病，预后良好。
四、怎样预防HBV的感染
主要预防措施包括以下几方面：
1 对新生儿和血液HBV标志物检测全部为阴性的成人，实施乙肝疫苗预防注射，一般按0、1、6的方式注射3次，使接受预防注射者的血液检测出现HbsAb阳性（即产生了抗HBV的抗体），以预防HBV的感染。如经3次预防注射未出现HbsAb阳性，可再加强注射一次。如仍不出现抗HBV抗体（HbsAb）阳性，则应到医院进一步检查并作相应处理。
2 医疗机构全面实施使用一次性医疗器材（如注射器、针头、输液器、导管等），对患者实施治疗；同时应用先进的乙肝病毒检测技术，加强对献血者的筛选和血液及血制品的监测，以杜绝医源性感染。
3 采用先进的母婴阻断技术（即防止携带HBV的孕产妇将HBV传染给婴幼儿的治疗措施）。降低母婴垂直传播的发生率。
目前，乙肝疫苗预防注射的保护率在90%以上。因此，凡是没有感染过乙肝病毒的健康人。只要进行乙肝疫苗预防注射。就可以预防或避免HBV的感染。
五、慢性HBV感染者应如何治疗
慢性乙肝患者应到国家正规的专科医院就诊，医师将依据患者不同的病情，实施个体化的规范治疗。新近的研究表明，同样临床表现的不同个体，接受同样的治疗时，其治疗效果可以完全不同，这与其被HVB感染时的年龄、感染病毒的基因型及个体的基础免疫状况等密切相关。因此。不是所有的乙肝患者使用同样的治疗药物和方案，都能获得相同的疗效。医生必须在治疗前对患者所感染的病毒的基因型及患者自身的基础免疫状况进行必要的检查。再根据其临床表现综合分析，来制定最佳治疗方案。患者若盲目治疗和用药非但不能奏效，反而会产生耐药性或病毒变异而导致病情反复甚至恶化。
慢性HBV携带者只需进行长期的医学观察，定期体检（主要为肝功能、乙肝两对半及HBV-DNA检测和肝脏B超检查），一般半年或一年检查一次。除肝功能异常或HBV-DNA定量超过正常水平者外，慢性HBV携带者一般不需治疗。但对慢性HBV携带的孕产妇则应在围产期实施母婴阻断治疗。以避免婴幼儿感染。
慢性HBV感染是全球性病毒性传染病。随着社会经济的发展、医疗预防水平的提高和社会文明与卫生状况的改善，HBV的感染率在逐年下降。我国属HBV感染的高发区，其感染方式主要是母婴垂直传播。在现有的慢性HBV感染者中，多数为1990年以前在5岁以内被感染者。从1990年开始。国家已将乙肝疫苗的预防注射纳入了计划免疫范畴（即在全国普遍开展对新生儿的乙肝疫苗预防注射）。从根本上防止了HBV的感染。同时，国家对慢性乙肝的治疗也有了更好的药物和治疗方法。因此，患者对HBV感染不必紧张和恐惧。但对那些商业性、欺骗性医药广告和宣传（如某某秘方、某某新疗法、包转阴之类的宣传）。患者不可轻信，以免上当受骗。
六、慢性HBV感染者的自身保健应注意什么
慢性乙肝患者在经治疗后的病情稳定期内，可以正常工作，但不宜参加重体力劳动及剧烈的体育运动。慢性HBV携带者一般可与正常健康人一样生活和工作，但应保持自信和心情舒畅。
慢性HBV感染者要保持良好的平和的心态，调整好饮食结构，坚持清淡为主的多样化的营养丰富的饮食：注意多吃新鲜蔬菜水果等绿色食品，适当限制高脂肪、高热量的食物；不吸烟、禁饮酒；坚持适宜的健身活动；注意养成良好的生活习惯，早睡早起，避免过度疲劳、受凉及重感冒；坚持每半年或一年一次对肝脏进行复查，包括肝功能、乙肝两对半、HBV-DNA、B超及肝纤维化指标等，对病情实施全程监控。如发现肝功能异常或HBV-DNA定量指标超出正常水平。则应及时就诊治疗，严格控制病毒复制，以阻断肝纤维化、肝硬化的发生。
总之，HBV感染完全可以预防。患者不必恐惧和紧张；慢性乙肝只要接受科学、规范的治疗。大多数可以临床治愈；而慢性HBV携带者只要肝功能和HBV-DNA保持在正常范围以内，一般不需治疗。患者片面追求大、小三阳转阴目前尚无实际意义。