香砂六君子汤加减治疗慢性浅表性胃炎98例

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关键词：香砂六君子汤；慢性浅表性胃炎；疗效

中图分类号：R573．3+1　文献标识码：B

文章编号：1007―2349(2007)02―0026－02

慢性浅表性胃炎属中医的“胃痛”范畴，笔者自2000年1月～2005年12月用香砂六君子汤加减治疗慢性浅表性胃炎98例，并与西药组90例进行对照，取得满意疗效，现总结报告如下。

1 临床资料

1．1一般资料　选取的188例患者均为本院住院患者，并经胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎者。全部病例按就诊顺序随机分为2组。治疗组98例，其中男50例，女48例；年龄25～70岁，平均45．5岁；疗程0．5a～25a。对照组90例，其中男28例，女22例；年龄23～65岁，平均年龄42．5岁；疗程O．5a～23a。2组资料差异无显著性(P>0．05)，具有可比性。

1．2诊断标准　患者均有不同程度的胃脘部隐痛，绵绵不休，纳差，腹胀便溏，面色萎黄，四肢无力，恶心欲呕，呕吐痰涎，舌质淡红，苔白微腻，脉濡细或细弱等症。

2治疗方法

2．1治疗组　采用香砂六君子汤加减，处方：党参20g，炒白术20g，茯苓20g，木香15g，砂仁10g，炙甘草10g，陈皮15g，半夏15g。若兼气滞，胃脘胀痛，痛连两胁，胸闷嗳气者可加柴胡15g，青皮15g，枳实15g；若兼血瘀、胃脘时刺痛，痛有定处，入夜尤甚者可加丹参15g，三七10g，延胡15g；若湿热偏重，胃脘时灼痛，口干苦，头重者则加川连10g，栀子lOg；若兼寒凝、胃脘冷痛，口淡不渴者可加高良姜15g，吴茱萸10g，香附15g；若气虚头昏无力较重者加黄芪30g，大枣15g；唾液增多、吐酸水加乌贼骨15g，煅瓦楞15g，以上药物水煎服，每日1剂，日服3次，连服2月为1疗程。

2．2对照组　内服西岳维康片(由西安博华制药有限责任公司生产，国药准字H61022150)，每次O．5g，每日3次，连服2月为1疗程。

3疗效标准与治疗结果

3．1疗效标准　治愈：临床症状和体征全部消失，胃镜检查提示胃粘膜水肿、充血，斑点状出血或糜烂恢复正常；有效：临床症状和体征明显缓解或减轻，胃镜检查提示胃粘膜水肿、充血，斑点状出血或糜烂恢复1／2以上；无效：临床症状和体征无变化或加重，胃镜检查提示胃粘膜水肿、充血等损伤无改善或加重。

3．2治疗结果

3．2．2．1 2组临床疗效比较　治疗组98例，治愈80例，有效13例，无效5例，总有效率为96．1％；1年后随访复发10例，复发率为22．2％。对照组90例，治愈70例，有效8例，无效12例，总有效率为86．6％，1年后随访复发25例，复发率占62．5％。经统计学处理，2组治愈率、总有效率及复发率差异均有显著性(P

3．2．2 2组治疗前后主要症状改善情况比较　2组疼痛、腹胀、便溏、纳差、恶心等治疗后均有明显改善，经统计学处理差异均有显著性(P

4讨论

本病的主要病机是胃气失和、气机不利、胃失濡养，证属本虚标实，虚实并存之候，即脾胃气虚兼夹气滞、血瘀、湿热、痰浊、寒凝是形成本病的病理基础，脾胃气虚是发病之本，气滞、血瘀、湿热、痰浊、寒凝是其标。香砂六君子汤原方出自《中国医学大辞典》，由人参、白术、茯苓、炙甘草、木香、陈皮、半夏、砂仁、生姜9味药物组成，具有益气补中、健脾和胃、燥湿化痰之功效，临床上用于健脾胃时，常以党参代人参。方中用党参补脾益气为主药，辅以白术苦温健脾燥湿，扶助运化，合党参以益气健脾，配以茯苓甘淡渗湿，健脾和胃，陈皮、木香行气止痛，半夏燥湿化痰，砂仁健脾化湿，温中止呕，生姜助砂仁止呕，助半夏以化痰浊，炙甘草甘温益气，并可助诸药达补气健脾之功。综观全方，补而不滞、温而不燥，诸药合用，脾健痰祛，运化如常，诸症可除。故大凡脾胃虚弱，兼夹痰浊、气滞、血瘀、湿热等证均可选本方加减治之。

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