喜炎平治疗急性荨麻疹疗效观察
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【摘要】 目的：评价喜炎平对荨麻疹急性症状的控制作用. 方法:建立对照组,静脉给药,给药三天后给予评价.结果: 治疗组和对照组疗效比较, 两组总有效率有显著性差异(p＜0.05).结论: 喜炎平非激素药物快速控制急性荨麻疹症状有较为明显的优势.
【关键词】 喜炎平；荨麻疹
荨麻疹是一种较常见的皮肤粘膜过敏性疾患，其特征为有剧痒的一过性局限性水肿性皮疹①。很多病人往往剧痒,可有发烧、腹痛、腹泻，气促或其他全身症状.仅口服抗组胺药起效较慢。病人难以忍受, 门诊常静脉用药加强疗效,由于加用类固醇激素效果好但有禁忌证和副作用问题.,我科就两组常用的无类固醇激素静脉用药做一疗效观察.
1 资料和方法
1.1 临床资料:选择临床确诊的急性荨麻疹②患者, 均来自我院门诊病人(常州市及周边地区),年龄18-56岁荨麻疹患者，入选条件：⑴病程＜6周，可见风团；⑵治疗前未服用抗组胺和糖皮质激素药物；⑶无家族遗传过敏性疾病.排除标准:⑴妊娠 或哺乳期妇女;⑵排除寒冷性荨麻疹,人工荨麻疹和胆碱能性荨麻疹.
1.2 病例和分组: 观察108例，随机分为治疗组和对照组。每组54例。治疗组54例，男25例,女29例，年龄18-57岁,平均(32.20)岁,病程3小时-＜6周,平均病程(9.8d).对照组有一例失访而剔除,53例中,男26例,女27例, 年龄18-60岁,平均(34.52)岁,病程6小时＜6周,平均病程(8.7d)二组患者在性别,年龄,病程,用药前症状积分等方面具有可比性(P＞0.05).
1.3 治疗方法: 治疗组采用穿心莲内酯 注射液(商品名: 喜炎平,江西青峰医药投资集团生产)150mg,加入0.9％氯化钠250ml静滴, 每日一次,同时口服依巴斯汀片(商品名: 思金, 杭州澳医保灵药夜有限公司生产)10 mg, 每日一次.对照组 给予10％葡萄糖酸钙10ml, 维生素C,2.0g,加入0.9％氯化钠100ml静滴, 每日一次同时口服依巴斯汀片10 mg, 每日一次.
1.4 观察内容③:⑴瘙痒;⑵风团数量;⑶风团大小;按四级评分标准评定. 评分标准: 瘙痒程度:0=无瘙痒;1=轻度,不烦躁;2=中度,尚能忍受;3=严重,不能忍受. 风团数量: 0=无风团; 1=1-7个; 2=8-14个; 3=超过14个.风团大小: 0=无风团; 1=直径＜0.5cm; 2=直径0.5-2.0 cm; 3=直径＞2.0 cm.。
1.5 疗效判断标准，根据治疗前, 治疗后三天随访记录并给予评分,积分下降指数=(治疗前积分- 治疗后积分)/ 治疗前积分100％.⑴治愈:皮损完全消退,自觉症状消失;⑵显效: 症状积分下降指数≥70%;；有效：症状积分下降指数≥30%,且
1.6 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件,卡方检验二组疗效.
2 结果
2.1 疗效:两组总有效率有显著性差异(p＜0.05)见表1.
表1 治疗组和对照组疗效比较 例(％)
2.2 不良反应,未见明显不良反应.
3 讨论
类固醇激素用于控制急性荨麻疹的风团, 瘙痒不适有明显的疗效,但由于类固醇激素的副作用及禁忌症(高血压,糖尿病等系统性疾病)病人的增加,临床使用受限,因此,探寻非激素药物快速控制急性症状,成为临床治疗的一个急迫需求。
荨麻疹病因考虑食物;药物;感染;吸入物;物理因素;系统性疾病等几个方面.发病机理较为复杂.至今尚不完全清楚,但临床均有皮肤,粘膜小血管扩张及渗透性增加出现局限性水肿的反应.对照组中, 钙离子是体内最大量的无机物,对维持细胞膜和毛细血管通透性也起重要作用, 维生素C能防止因胶原蛋白不足引起的毛细血管通透性增加导致皮下粉膜、骨膜下、肌肉和关节腔内出血。是临床常用的控制急性荨麻疹的方法，观察组中,喜炎平(穿心莲内酯) 对多种炎症模型如蛋白、组织胺、二甲笨等所致的毛细血管通透性增高、等具有不同程序抗炎作用④；另外喜炎平有,抗病毒作用：对腺病毒Ⅲ（ADV3）、流感病毒甲I、流感病毒甲II、流感减毒甲III、呼吸道道合胞病毒（RSV）等有灭活作用； 抗菌：对革兰氏阳性细菌包括致病性大肠杆菌、伤寒杆菌、肺炎双球菌、流感杆菌、对金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、痢疾杆菌等细菌均有明显的杀菌和抑菌作用⑤；而感染是荨麻疹的一大病因,荨麻疹的感染因素：包括病毒、细菌、真菌和寄生虫等, 喜炎平不仅能对症,还能部分对因治疗,通过二组疗效对比,也佐证了这一优势,值得临床应用和继续观察.
参考文献
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