轮状病毒肠炎患儿85例的护理分析
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【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)06 -112 - 01
轮状病毒肠炎又称秋季腹泻,好发于2岁以下的婴幼儿。临床表现为起病急,黄色水样便,不腥臭,常伴有呕吐,发热,严重者可导致脱水,电解质紊乱,对小儿健康危害很大。为了探讨该病的有效护理方法,笔者对85例轮状病毒肠炎患儿的临床护理情况进行了总结分析,现报道如下。
1 临床资料
85例轮状病毒肠炎患儿,男44例,女41例;其中3个月至1岁52例,1岁至2岁33例;轻度脱水28例,中度脱水23例;电解质紊乱58例,代谢性酸中毒51例;发热53例, 呕吐55例。给予常规补液,纠正水电解质紊乱,口服思密达及微生态制剂,呕吐者加用西米替丁,VitB6 或吗丁啉止吐,发热者予口服对乙酰氨基酚等治疗和相应护理。经积极治疗和精心护理后,本组患儿7天内均治愈出院。
2 护理措施
2.1 心理护理由于轮状病毒肠炎多发生于6～24个月婴幼儿,对这部分患儿应进行特殊的心理护理,可鼓励患儿父母多直接照顾患儿,减少彼此间的分离,可将对患儿具有安慰性的物品带入病房,尽量保持患儿家中的生活习惯,尽量满足患儿的合理需求,尽快完成治疗,并在治疗完成后立即给予安抚、表扬。
2.2病情观察由于小儿轮状病毒肠炎发病后症状较重,病情进展快,应密切观察患儿神志、精神、尿量、大便次数和量、进食量、呕吐、发热等的改变。若有变化,应及时通知医生,采取相应的抢救措施,防止脱水进一步加重。
2.3消毒隔离小儿轮状病毒肠炎常呈散发性或小流行,经粪―口传播,也可通过呼吸道感染而致病。因此要将患儿放于同一病室,需做好床边隔离。医护人员应注意洗手,防止交叉感染。保持病室整洁,阳光充足,空气清新流通,每日用紫外线照射30min。用具、便盆分类集中消毒,污物放入污物桶统一处理。
2.4 臀部皮肤护理由于患儿大便次数较多,腹泻时排出的大便酸性较强,婴幼儿皮肤特别娇嫩,粪便刺激臀部皮肤及皮肤长时间受湿布的刺激常引发红臀。应指导患儿家属尽量不用纸尿裤,而用纯棉的尿布,而且要勤换尿布。每次大便后用温水洗净擦干,可在皮肤上涂抹鞣酸软膏或其它护臀用品。但涂药时应使棉签贴在皮肤上轻轻滚动,不可上下擦拭,以免加剧疼痛和导致脱皮[1]。对于红臀要预防为主,早发现,早治疗,千万不要使臀部发展到皮肤糜烂的程度,一旦发生皮肤破溃可应用频谱治疗仪照射患部,时间为30分钟,一日两次,可使局部干燥,促使伤口愈合。
2.5 静脉补液的护理中重度脱水患儿要给予静脉补液。补液时要密切观察液体的输入是否顺利,有无输液反应发生。严格掌握先快后慢,先盐后糖,先浓后淡,见尿补钾的原则,以及时纠正脱水。同时应主动巡视, 观察输液速度,警惕大量输液导致心力衰竭的发生。
2.6饮食护理由于轮状病毒肠炎多存在继发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏,应暂停乳类喂养,改为豆制代乳品或发酵奶,或去乳糖配方奶粉以减轻腹泻,缩短病程,腹泻停止后逐渐恢复正常饮食。对于重型及呕吐严重者暂时禁食、禁水。禁食可使大便排泄量降低,但禁食时间不宜过长,尤其对于腹泻伴营养不良的患儿。一般6～12小时,吐泻好转后逐渐恢复饮食。呕吐不甚严重的腹泻患儿,尽量喂口服补液盐,对轻中度脱水者只要坚持喂哺,脱水一般可以纠正。对尚未发生脱水的腹泻患儿,腹泻不久就可喂补液盐,可防止或减少脱水酸中度的发生。
通过分析,笔者认为,有效的综合护理对于保证疗效,促进轮状病毒肠炎患儿早日康复具有重要作用。
【参考文献】
[1] 何国平,喻坚.家用护理学.北京:人民卫生出版社,2002:180-196.