鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗成人肱骨髁间骨折疗效分析

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摘要：目的 讨论鹰咀截骨入路双钢板内固定治疗成人肱骨髁间骨折疗效。方法 收集2008年1月至2012年1月因肱骨髁间骨折在我院进行治疗患者100人的资料，分为实验组与对照组各50例，实验组行鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗，对照组50例采用肘关节后方入路钢板内固定。18月后回访进行疗效收集。结果 定期回访，实验组优良率：优30例，良12例，可8例，优良率84%。而对照组为：优20例，良9例，可21例，优良率58.8%，两者差异显著，有统计学意义（P

关键词：肱骨髁间骨折 鹰嘴截骨入路 双钢板内固定

成人肱骨髁间骨折是创伤性骨科中治疗起来比较困难的伤患之一。特点是容易在治疗复位后再次发生错位或者术后关节粘连功能障碍，在处理时常常令医师感比较头痛[1]，而最后的结果往往是造成关节功能的缺陷。经过多年的经验积累，研究者们逐渐总结出较优方法，那就是前期就进行手术切开进行骨折的复位恢复、固定，手术后进行关节功能恢复训练。2008年1月至2012年1月因肱骨髁间骨折在我院进行治疗患者100人，分实验对照两组各50例行鹰嘴截骨入路双钢板内固定和肘关节后方入路钢板内固定，对比现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 共100例，男52例，女48例，年龄16-65（43.1±12.8）岁。骨折按照AO/ASIF标准分型：Cl型20例，C2型40例，C3型40例。都进行了充分的诊断后确诊。按自愿原则分组。

1.2 方法 实验组先进行麻醉处理，一般采用全麻。患者为保持仰面躺卧，治疗的受伤臂横放在胸前位置，再从肘部中切口经尺骨鹰嘴截骨人路。手术时应小心谨慎，注意不要伤及尺神经，在尺骨鹰嘴关节里面截取V字型骨块，而尖刺一头朝外翻向另一边。显露关节后进行复位。复位完成以后，用克氏针对髁间骨块进行临时固定。待对所有骨折完成解剖复位后采用双钢板内固定。取出临时固定之克氏针。少数骨折严重的如粉碎性骨折的，可不取出临时固定针，加以保留。尺骨鹰嘴的截骨部位用克氏针张力带钢丝内固定，并分层依次缝合。对照组采用传统方法本研究不作累述。

1.3 术后处理 手术后伤肢作直接用绞布吊挂于前胸位置。手术后第2天在他人帮助下进行少量运动，2周后肘关节活力可逐步得到恢复，可自行开始活动。6-10周经X线平片检查后，发现有骨痂生长可开始负重训练。而对照组由于手术影响不能进行早期锻炼，在6-10周X线检查后可逐步展开。

2 结果

3.1 成肱骨髁间骨折严重的、粉碎性骨折，传统手术如肘关节后方人路等，但会造成肱三头肌供血困难，关节固定后又不显露，不所以无法进行早期锻炼，势必对关节相关功能恢复造成影响[2]。尺骨鹰嘴截骨入路是刚可避免此类情况发生，手术完成固定后较显露，可进行早期训练。由于入路形式恰当，手术可视性较好，可将手术操作的位置均显示出来，有利于复位和固定，并可不切断肱三头肌腱腹结合部，避免渗出、肿胀及粘连，肘关节可进行早期锻炼。手术中截骨接触面大，固定后不易发生移位，固定后侧方移位倾向性小，尺骨鹰嘴的截骨部位用克氏针张力带钢丝内固定，能大大保证愈合性。而实验组就达到100%愈合。

3.2双钢板固定有很多优点，主要是强度高，抗疲劳力强。固定住肱骨内侧骨嵴和后侧，以及内固定都安全可靠，不影响患者进行早期锻炼。正是因为可进行对骨折恢复十分重要的早期恢复训练，早期和恢复愈合后的被动、主动训练相结合，改善了肘关节的不良反应，减少后期并发症[3]，才使恢复状况能达到满意的要求，实验组的恢复优良率达84%可以说明。总之，鹰咀截骨入路双钢板内固定治疗成肱骨髁间骨折治疗效果突出，再配以一段时间恢复锻炼，恢复情况较佳，值得在临床应用中得到推广。

参考文献：

[1]梁鼎天.经尺骨鹰嘴灾形截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折，临床和试验医学杂志，2011，10（14）：1094

[2]杨勇， 黄品强.经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间严重粉碎性骨折.论著临床论坛，中国骨伤，2009，22（5）：45-46

[3]叶小林.经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗重度肱骨髁间粉粹性骨折，中国基层医学，2012，19（10）：1478